反复种植失败免疫治疗无效？谁承想它才是关键！活产率翻番有办法
在反复种植失败范围中，我们通常会考虑胚胎要点、内膜要点、母体环境要素等，在环境因素中我们还要考虑内分泌因素、免疫因素、凝血因素以及炎症要点等等。
换一句话说就是，胚胎质量与多次种植不成功，或者说生化妊娠的关联并不大，子宫内膜或者母体环境多是决定性因素。
本年江苏省人民医院团队揭晓了一项重磅级研究，他们认为多次种植不成功可能与血脂异样关联，这完全颠覆了我们的认识。
研究更是发觉，针对血液脂肪异样姐妹进行降脂治疗其后，活产率可提升高到60%，十足类似血液脂肪正常人群的活产水平。
到底是怎么情况呢，随着E好孕一齐来看看吧！
01、你万万想不到的影响栽培因素
提及种植失败，保守认为缘由囊括胚胎质量、子宫结构或免疫问题、内分泌问题、凝血问题、血糖代谢问题、感染问题等等。
但是近年来察觉血脂异样（如高胆胆固醇、高甘油三酯）可能同样是重点因素。
血液脂肪异常不但影响心血管，又会侵犯女性生殖系统，比如高血脂可能转变子宫内膜的“泥土环境”，让胚胎难以着床。
我们一起来看看这个研究终归是怎么做的，有甚么新的察觉。
本次研究纳入6499名不孕女性，分为两组，其中反复种植失败组881人，非多次种植不成功组5618人，然后比较两组人群中血液脂肪正常与异常女性的妊娠了局。
结果发现血液脂肪异常的反复种植失败女胚移植率明显低于血脂正常患者（20.1%vs42.7%），比正常女性的一半还要低。
在活产率方向，血脂异常的多次种植不成功女性仅为19.4%，血脂正常女性活产率则为45.8%，比正常女性的二分之一又要更低。
为了研究高脂血症是否是通过子宫内膜影响胚胎植入，研究者前瞻性搜集了23名打算接着凉冻胚胎移植女性的子宫内膜组织。
通过鉴于基因芯片的子宫内膜容受性测试着以及子宫内膜微生物体实验等一系列检查和细致的分析，从多个平面开掘子宫内膜要点。
结果察觉，血液脂肪不同寻常导致内膜176个基因表达失衡，涉及胆胆固醇新陈代谢和免疫调控；在免疫方面天然杀伤细胞个体过分活泼、巨噬细胞敌我不会分，激励慢性炎症。
血液脂肪异常女性出现子宫内膜栽种窗移位比例增高，致病菌（如葡萄球菌、解脲支原体）增加，加剧内膜伤害。
通俗来讲即是血液脂肪太高会改观胚胎栽培土地的“养分配方”（胆固醇新陈代谢错乱），让种子难以扎下根。
原本养护土地的“园丁”（免疫细胞个体）失控，进犯胚胎或引发炎症，损坏土地环境。
更可骇的是，有毒细菌在土壤中繁衍，更深入破坏土壤结构，阻碍种子成长。
02、血液脂肪异常究竟怎么定义
血液脂肪是指人体血浆内的油质类化学化合物，包括甘油甘油三酯（还称为中性油质）、胆固醇（含胆固醇酯和游离胆胆固醇）、磷脂和游离脂肪酸。
总胆固醇、甘油甘油三酯、低密度血脂蛋白胆固醇和高密度血脂蛋白胆固醇，是测验血液脂肪水平的四项主要参数。
我们常说的”高脂血症症“指的是血清中胆胆固醇和/或甘油甘油三酯水平太高。
总胆胆固醇密集度>5.17mmol/L（200mg/dl），定为“高胆胆固醇血症”。
甘油甘油三酯含量>2.3mmol/L（200mg/dl），定为“高甘油甘油三酯血症”。
总胆胆固醇、甘油三酯密集度同时升高，定为“混合性高血脂症”。
血浆中低密集度脂蛋白胆胆固醇升高、高密度血脂蛋白胆胆固醇减少也是血液脂肪新陈代谢不同寻常的表现。
滕文顶等研究察觉，血液脂肪不同寻常组的BMI显著高于血脂正常组，这提示血液脂肪异样与臃肿密切相关。
而在孙玉红等研究中发觉，血液脂肪异常对非肥胖不孕病患的试管妊娠终局没有发生明显影响，这阐明，臃肿可能在血液脂肪异常中起到关键的作用。
自然，高脂血症并非臃肿人的专利权，实际上血液脂肪水平与体形并无必然联系，瘦人照样可以得高血脂症，只是可能对生殖影响没有臃肿人群大。
03、血液脂肪异常可能还影响胚胎质量
血脂不同寻常对胚胎质量的影响在学问界观念并不一致。
有研究校验，血脂不同寻常可能致使卵泡颗粒细胞出现细胞体内里压力（内质网改善），激发卵巢内油质毒性，从而减低卵子质量，影响胚胎生长。
国内莫馥华团体也发现血液脂肪异常会直接影响胚胎质量。
但也有国外研究以为即便BMI和血液脂肪标准不同，胚胎质量显得并没有显然易见的差距。
国内的滕文顶等的研究察觉，血脂不同寻常组的受精比率、高质量胚胎的比例等指标尽管数值上小于血脂正常组，但统计结果表现差别并不显著。
这一些争辩出现的原因可能是受地区人群差别、试验室技术差距影响的结果。
再就是，患者体内脂肪酸种类不同可能发生相反的影响，比如棕树酸等饱和油脂酸带毒，而油酸等不饱满油质酸可能有保护作用。
所以综合来说，高脂血症可能对胚胎质量有潜在的负脸部影子响，但具体体制仍不明白。
04、为何免疫治疗没有效果？
我们了解血液脂肪异常会引起免疫反响，但因何免疫治疗可能并没有效果呢？
这是因为至于多次种植不成功合并血液脂肪不同寻常的女性来讲，优先矫正血液脂肪异样才能从根本上解决免疫问题。
血脂异样会导致子宫内膜胆固醇合成不同寻常，干扰胚胎着床相关基因表达，亦会推进子宫内膜中促炎因子排出，激存活过度免疫反应。
免疫问题往往是血脂异样的继发结果，而不是根基础因。
但是要是病患存在明白免疫异样标记物，比如NK细胞体过分激活，TH1/TH2失去平衡、自身抗体阳性等也需要在血脂治疗的基础上使用免疫治疗药物。
打个通俗的例如，血液脂肪异样就像泥土被污染，导致免疫系统（园丁）误判为有敌人侵袭，开始太过攻击（炎症）。
如果这会候使用免疫抑制剂可能暂且压抑了花匠，但土地污染没有解决，炎症会频频产生。
先清理土地后（处置血脂）问题后，免疫系统自然愈合平衡，胚胎（种子）才能顺当扎根。
05、血液脂肪异样我们应该怎么办？
对于在备孕、久备不孕亦或试管婴儿进周前的病患，建议常规筛查血脂标准，比如胆固醇、甘油甘油三酯等，肥胖病人更应当重点关注。
至于血液脂肪不同寻常病人须要进行降脂治疗，如他汀类似药物物，但在备孕期使用需审慎，需比较利害。
兼并感染那时所需要使用抗生素和益产生细菌调治内膜菌群。
还可以通过基因测序确定最完美移植时间，避免移植“窗口期”偏离。
江苏省人民医院团体的研究察觉，通过这样的综合治疗，高脂血症组活产率可提升至60%，接近血脂正常人群水平。
另外至于高血脂症姊妹，这些生活模式的整合也无比重点：
①超重者要注意把握饮食，注意摄入量，增加身体能力消耗，渐渐痊愈到尺度身体重量。
②饮食以低脂、低胆胆固醇、含适度蛋白质的食品合适，如瘦肉、鱼；少吃动物内脏、肥肉、黄油、鸡蛋等。尽量降低血清胆胆固醇均匀密集度。
③多吃富含纤维素的绿色菜蔬（如芹菜、韭菜等）和含碘丰厚的食品（如海带、紫菜等），少吃盐和糖，以防动脉粥样硬化的产生、发展。
④进餐要有秩序，不宜暴饮暴食。
⑤适当体育锻炼对预防和治疗高脂血症有很大的作用，如慢跑、太极、瑜伽等。
总的来说，对于多次种植不成功或者反复流产来说，可能我们常说的免疫要点并不是最直接的诱因，高脂血症才是其中最关键的因素。
因而，E好孕在这里呼吁所有备孕及久备不孕或试管婴儿以及我们反复流产圈子的姐妹都要重视高脂血症的筛查，这大概是解决我们问题的重点要点。