补d3会引起骨龄加速,补充维生素d3会让骨骺提前闭合吗

抑制早熟的药物真的会影响孩子的骨密度吗？

女孩7岁了，双侧乳房肿大，身高增长异常快速，身高132厘米，但实际骨龄已经超过年龄2岁，达到9岁。经儿童内分泌科医生诊断为特发性中枢性性早熟，需要抑制快速进展的性发育水平，抑制月经初潮早出现。改善孩子的遗传终身高。目前我国用于抑制中枢性性早熟的药物主要是促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），商品名：曲普瑞林、亮丙瑞林。有人说这类药物会引起孩子以后骨密度下降，容易骨折。那么到底抑制针有没有可能会影响孩子的骨密度呢？

1、骨密度（BMD）又称为骨矿含量，它反映骨组织的矿物质含量也称为骨量。

2、BMD是衡量和评价骨组织 健康 水平的关键指标之一。

3、儿童保健科、生长发育专科、儿童内分泌科常用于评估生长发育期的患儿骨组织 健康 水平！

最早用X线平片法，虽然价格低廉、使用方便，但是敏感性低、特异性差，而且只有当骨量丢失30-50%时才能在X线上显示出BMD降低，目前临床不常用。目前儿童常用两种方法测量BMD，一种是双能X线吸收法，另一种是定量超声法。

定量超声法测量BMD基于声波的传导速度和振幅衰减，操作简单，无放射性，价格便宜，非常适于儿童。

1、是遗传因素，主要有这几个基因：维生素D受体基因，雌激素受体基因，胶原Iα-1和胶原Iα-2基因等。

2、营养相关因素：

钙的摄入量对骨密度的影响主要是生长中的骨，对成年期则影响不大。在儿童及青春期摄入足够的钙，对获得最大的PBM是必须的。生长中的个体钙摄入不足是老年期骨折的危险因素。牛奶是高钙饮食，青年时喝牛奶与不喝牛奶者相比，骨量相差0.5个标准差。此外BMD还与钾、镁、维生素C和纤维素有关。

3、激素对骨量影响的调节机制。因为中枢性性早熟治疗中用到了促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）可以抑制过早发生的青春期性腺轴启动。

雌激素、雄激素均能减慢骨重建，对抗骨量的丢失。甲状旁腺激素和1、25维生素D3两者缺乏可引起骨质疏松。生长激素、胰岛素、甲状腺素、前列腺素、皮质醇激素均参于骨的转化。生长激素、类胰岛素生长因子1促进骨的吸收重建，有利于骨的形成和骨的代谢。

4、日照时间：户外日照时间长者BMD明显高于日照时间少者，因为阳光中的紫外线照射皮肤后生成活性维生素D，调节钙磷代谢，影响骨密度。

5、 体育 运动：儿童时期的 体育 运动如跳跃运动显著增加骨密度，运动对骨量的影响主要是通过骨骼承受的机械应力而产生调节骨量的作用。

6、不良生活习惯对BMD的影响：抽烟饮酒对骨密度的影响是一个长期的缓慢的过程，通过对成年人的回顾性调查发现，儿童时期有吸烟饮酒不良习惯这其骨量峰值更低。

我们来看看专家们的科研成果！这是一篇2008年4月发表于《中华内分泌代谢杂志》的文献---《促性腺激素释放激素类似物治疗87例特发性中枢性性早熟女孩的长期观察：对成年身高、体重指数、骨矿质含量和生育功能的影响》。文中87例 ICPP女孩接受 GnRHa治疗，疗程(4．2 1．6)年(3—7．9年)，停药后观察(9．9 2．0)年(4—10．6年)。停止治疗后所有女孩均随访至达到成年身高(前一年中身高增长不足 lcm及骨龄超过15岁)。治疗前、治疗期间和停药 后(可达5年以上)分别计算每一患者的 BMI。停药时测定 BMD，以后每年一次。在生育功能方面，治疗期间每6个月检查FSH和 LH水平，子宫长径和卵巢体积，以及停药后月经初 潮的恢复，月经周期，怀孕和分娩等情况。结论：作者观察到，患者在停药数年后达到成年身高， 卵巢功能恢复正常，此时BMD可完全恢复，骨量达到峰值。因此可以确定，治疗期间GnRHa抑制骨矿质沉积，但停药后可完全恢复。并没有远期影响孩子BMD的证据！在治疗期间定期测定骨密度、加强运动和户外日照时间、适量补充维生素D3及钙等措施均可以有效改善骨密度！因此因为担心骨密度的影响而影响治疗实在得不偿失！

二羟基维生素D3简介

目录

1 骨化三醇说明书

1.1 药品名称 1.2 英文名称 1.3 二羟基维生素D3的别名 1.4 分类 1.5 剂型 1.6 骨化三醇的药理作用 1.7 骨化三醇的药代动力学 1.8 骨化三醇的适应证 1.9 骨化三醇的禁忌证 1.10 注意事项 1.11 骨化三醇的不良反应 1.12 骨化三醇的用法用量 1.13 二羟基维生素D3与其它药物的相互作用 1.14 专家点评

这是一个重定向条目，共享了骨化三醇的内容。为方便阅读，下文中的 骨化三醇 已经自动替换为 二羟基维生素D3 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 二羟基维生素D3说明书 1.1 药品名称

二羟基维生素D3

1.2 英文名称

Calcitriol

1.3 二羟基维生素D3的别名

骨化三醇；二羟胆钙化醇；钙三醇；钙化三醇；罗钙全；溉纯；三羟维D3；二羟维D3；Dihydroxyvitamin D3；Rocaltrol

1.4 分类

内分泌系统药物 甲状旁腺及骨代谢疾病用药物

1.5 剂型

1.胶囊：0.25μg；

2.溉纯，注射剂：1μg（1ml），2μg（1ml）。

1.6 二羟基维生素D3的药理作用

二羟基维生素D3是维生素1α，25D3的一种最重要的活性代谢物。此代谢物通常是在肾脏内形成的。近年来发现肾外也可以生成钙三醇，已证实胎盘、单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞上清液、结节病患者淋巴结和角朊细胞均存在1α羟化酶而能产生钙三醇。钙三醇的前体是25羟基胆钙化醇（阿法骨化骨化骨化醇）。二羟基维生素D3具有促使小肠吸收钙并调节骨质中无机盐转运等作用。在有明显的肾功能不全的患者，特别是需要长期血液透析者，内源性钙三醇合成会大幅度的降低，甚至几乎停止合成，因而导致肾性骨营养不良。口服二羟基维生素D3能使肠正常吸收钙，因而可纠正低血钙，减轻骨与肌肉的疼痛，使已增高的血浆堿性磷酸酶降低或趋于正常，降低已增高的血浆甲状旁腺浓度而使之趋于正常，从而促进骨质矿化。二羟基维生素D3还有加速骨骼胶原成熟的作用。近年来还发现其对细胞的增殖、分化以及对免疫系统都有重要的作用，国外已开始作为一种新的免疫调节激素应用于临床。

1.7 二羟基维生素D3的药代动力学

口服吸收迅速，血浆药物浓度达峰时间为3～6h，7h后尿钙水平会增加，生物反应与剂量有关，血浆半衰期为3.5～6h。经代谢后由胆汁及尿液中排泄。

1.8 二羟基维生素D3的适应证

用于慢性肾功能衰竭患者的肾性骨营养不良，特别是需要长期血液透析的患者。手术后自发性及假性甲状腺功能减退。维生素D33依赖性佝偻病以及血磷酸盐过少维生素D抗性佝偻病。近年来还用于治疗银屑病等皮肤病的治疗。

1.9 二羟基维生素D3的禁忌证

凡与高血钙有关的疾病禁用。

1.10 注意事项

1.孕妇、儿童慎用。

2.根据血钙情况调整用量。

3.勿与含镁制剂合用，用药期间注意补钙。

1.11 二羟基维生素D3的不良反应

如果剂量不超出许可范围，二羟基维生素D3没有不良反应。由于二羟基维生素D3具有维生素D的作用，因此其不良反应类似维生素D过量后的反应，如食欲缺乏、呕吐、腹泻、软组织异常、多尿、蛋白尿及高血钙综合征或钙中毒（这取决于高血钙的维持时间及严重程度）。用药过量可导致眩晕、恶心、呕吐、腹痛、肌无力、精神错乱、烦渴、多尿、骨痛、肾结石、肾钙质沉着、心律失常等症状，由于二羟基维生素D3的血浆半衰期短，因此在减量或停药后的几天内，血浆钙即可恢复正常，和用维生素D或其衍生物治疗相比，二羟基维生素D3血浆钙恢复正常时间要快得多。

1.12 二羟基维生素D3的用法用量

口服:二羟基维生素D3的最适宜剂量应根据每个患者血浆钙的水平仔细地予以确定。首次剂量是一天0.25μg。如患者的血浆钙浓度正常或略低，则隔日给予0.25μg已足够。如果在2～4周内，病情及生化指标等方面均无明显的改善，可在2～4周的间期内把日剂量增加到0.5μg。在此期间至少2次测定血钙浓度，随时调整剂量。大部分患者在剂量为每天0.5～1.0μg的范围内有良好反应。日剂量为5μg或以上，必须倍加小心（每周需2次测定血浆钙和磷酸盐的浓度并进行临床观察）。给予足量的钙制剂（成人的每天剂量为0.8～1.0g）是二羟基维生素D3发挥最佳疗效的一个先决条件。如有需要，可再给予额外的钙片，但是易发生高血钙的患者须控制钙用量。当最适剂量确定后，血浆钙的浓度也必须每天复查1次。一旦血浆钙浓度比正常值高出0.25mmol/L（平均为2.25～2.75mmol/L），此时剂量必须大大减低或停止治疗直到血钙正常为止。如服用其他的钙制剂也应停止，这对于促使血浆钙恢复正常水平是有好处的。在此期间血浆及磷酸盐的浓度必须逐日测定，当血浆钙水平恢复正常后，可继续治疗，每天剂量应比前次剂量低0.25μg。

1.13 药物相互作用

1.二羟基维生素D3是维生素D33的重要代谢产物之一，因此不能同时给予维生素D制剂及其衍生物（例如二氢速甾醇）。

2.如同时有巴比妥类药物或抗惊厥剂，会加速二羟基维生素D3代谢，需要根据血钙、磷浓度调整增加剂量。

3.在服用二羟基维生素D3时，不应同时服用含镁的制剂，以免引起高镁血症。

1.14 专家点评

维生素d3作用有哪些？吃这个对孩子成长有帮助吗？

维生素D3的作用与功效有很多。

首先，维生素D3可促进人体肠道对钙、磷的吸收，有效的使人体的钙、磷元素达到饱和状态，促进人体血清中的柠檬酸平衡，有效减少电解质紊乱。

其次，促进人体骨骼钙化，有效的保护牙齿并促进人体骨骼的生长发育，利于青少年的身高增长。

此外，预防肾脏流失氨基酸，提高免疫力和抵抗力，降低人体癌症的出现。还对孕妇有积极的帮助，对于孕妇的胎盘以及胎儿的生长发育有积极作用，有效的预防流产、早产、胎儿发育缓慢的现象出现。维生素D3的作用与功效有很多，适度补充维生素D3对于人体健康素质有积极作用。

儿童骨龄偏大的原因 儿童骨龄偏大怎么办

儿童骨龄偏大就是指儿童的骨骼年龄比正常的儿童要高，这个儿童骨龄也可以直接的反映出儿子的生长发育、性成熟的趋势、成熟程序、身高的发育空间还有多大等，当儿童骨龄偏大之时就证明生长发育水平很高，性成熟较早，以后后续的身高发育空间变小等，那么儿童骨龄偏大的原因是什么呢？该怎么办呢？

儿童骨龄偏大原因 过度进补所致

骨龄比实际年龄大，一般是提前发育导致的，有一些家长给孩子吃蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等补品，这些食物中均存在较多的性激素，甚至促性腺激素样物质，若长期大量服用，可引起血液中性激素水平上升，导致孩子提前发育，出现骨龄偏大。

性早熟所致

2孩子性早熟会出现骨龄偏大的情况。因为性激素提早释放，生长激素也随之出现异动，导致骨成熟变早，骨龄随之偏大，骨骺会提前闭合，透支了生长潜能，导致生长期缩短，使身高发育过早停止，最终导致身材矮小。

疾病所致

3骨龄与实际年龄成正比，基本会一致，但也会有偏差，骨龄与实际年龄偏差1岁以内属正常。而如果孩子骨龄偏大于1岁，则可能是身体疾病所致，影响到骨骼异常发育，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-ert综合征、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前，要请医生检查，对症治疗

温馨提示

5由于受饮食、性早熟、环境等因素影响，现在孩子肥胖、早熟、早发育越来越多，部分孩子骨骺线闭合时间大大提前，严重影响孩子的最终身高。建议家长每半年给孩子测一次骨龄，特别是提前性发育和进入青春期的孩子，这样家长才能充分了解孩子的生长潜力。

儿童骨龄偏大怎么办 药物治疗

儿童骨龄偏大，经医生检查确诊后，应针对病因做治疗。对于性早熟导致的骨龄大，可通过药物，抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素，预防骨骺过早愈合。对于因肾上腺或甲状腺疾患引起的骨龄偏大，应进行相应激素治疗。

调整饮食习惯

大部分骨龄偏大的孩子与饮食习惯不良有关，家长要注意调整：

1、适当控制饮食。避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，以免过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致骨骼提前发育。

2、避免滥用补品。家长不要给孩子吃含有性激素的营养品和保健品，大补食品少吃，如人参、冬虫夏草、黄芪、蜂王浆、蛋白粉等。

3、少吃反季蔬菜和水果，还有早熟动物、禽肉，特别是禽颈也不宜多吃。

增加体育活动

3骨龄偏大的儿童，要通过运动来维持骨骼正常生长，尽量让孩子选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目，比如游泳、舞蹈、跳高、篮球、羽毛球、单杠、跳绳等，每天至少保持30分钟以上的有氧运动才有效。

增加体育活动

晚上十点前入睡

4充足、良好的睡眠，是保证生长激素正常分泌的基础。研究证明，人体的生长激素出现分泌高峰是在晚上十点以后，而且持续较长时间。骨龄偏大的孩子，一定要在晚上十点以前就寝，有利于正常生长。

适当日照

5适当的日照，有助于人体产生维生素D3，能促进钙吸收，对儿童的骨骼发育有重要作用。因此，应给儿童增加户外活动时间，以促进其生长发育。5至6月份，是儿童长高的“黄金时段”。特别是5月份，儿童长得最快，平均达到7.3毫米。

适当日照

儿童骨龄偏大意味着什么

6孩子骨龄偏大，也就意味着孩子骨龄提前，超越年龄，而骨龄偏大则骨骺线闭合的时间也会比较早，就意味着孩子生长发育的时间和空间都缩小了。而孩子的骨骺线一旦完全闭合，也就意味着孩子的身高将终止增长。

注意事项

儿童的骨龄与实际年龄偏差1岁以内属正常，如果孩子没有疾病，只是骨龄偏大，可以通过调整饮食、运动和睡眠帮助孩子恢复到正常骨龄，让孩子达到理想身高。如果骨龄大大超过实际年龄，则可能是性早熟、肾上腺疾病等引起，应请医生对症治疗。

「5号育儿」（：yuer5h）

孩子骨龄偏大怎么回事

儿童的骨龄对身体健康的影响也是很大的，那么儿童骨龄偏大怎么办?儿童骨龄偏大治疗方案?生活中有和多方法可以调节骨龄偏大症状，下面就和我来详细了解儿童骨龄偏大的解决方法吧。

儿童骨龄偏大的治疗方法

1、药物治疗

儿童骨龄偏大，经医生检查确诊后，应针对病因做治疗。对于性早熟导致的骨龄大，可通过药物，抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素，预防骨骺过早愈合。对于因肾上腺或甲状腺疾患引起的骨龄偏大，应进行相应激素治疗。

2、调整饮食习惯

大部分骨龄偏大的孩子与饮食习惯不良有关，家长要注意调整：

1、适当控制饮食。避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，以免过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致骨骼提前发育。

2、避免滥用补品。家长不要给孩子吃含有性激素的营养品和保健品，大补食品少吃，如人参、冬虫夏草、黄芪、蜂王浆、蛋白粉等。

3、少吃反季蔬菜和水果，还有早熟动物、禽肉，特别是禽颈也不宜多吃。

3、增加体育活动

骨龄偏大的儿童，要通过运动来维持骨骼正常生长，尽量让孩子选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目，比如游泳、舞蹈、跳高、篮球、羽毛球、单杠、跳绳等，每天至少保持30分钟以上的有氧运动才有效。

4、晚上十点前入睡

充足、良好的睡眠，是保证生长激素正常分泌的基础。研究证明，人体的生长激素出现分泌高峰是在晚上十点以后，而且持续较长时间。骨龄偏大的孩子，一定要在晚上十点以前就寝，有利于正常生长。

5、适当日照

适当的日照，有助于人体产生维生素D3，能促进钙吸收，对儿童的骨骼发育有重要作用。因此，应给儿童增加户外活动时间，以促进其生长发育。5至6月份，是儿童长高的“黄金时段”。特别是5月份，儿童长得最快，平均达到7.3毫米。

儿童骨龄偏大意味什么

孩子骨龄偏大，也就意味着孩子骨龄提前，超越年龄，而骨龄偏大则骨骺线闭合的时间也会比较早，就意味着孩子生长发育的时间和空间都缩小了。而孩子的骨骺线一旦完全闭合，也就意味着孩子的身高将终止增长。

儿童骨龄偏大的注意事项

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文章来源：绊嘉妇幼

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