供卵辅助生育技术,供卵辅助生殖

什么是第三方辅助生殖？

辅助生殖，又称人工生殖或人类辅助生殖，是与人类传统的自然生殖相对应的一个医学概念,是人类生殖繁衍的一种方式。

传统上，人类通过xj生育的，就是说通过xj使两个细胞(配子)来自女性的卵子与来自男性的精子一一结合来繁育后代些配子携带着男性与女性的遗传密码。在生殖过程中，卵子与精子相结合组成一个单独的、作为一个新个体的细胞（受精卵），这一新细胞的基因组成是卵子与精子基因的结合。

受精卵在女性子宫中逐生长、发育,最后从母腹中分娩而出,成为一个新的个体生命。长久以来，这直都是人类实现自身繁衍的唯一方式。辅助生殖是一个现代医学概念，辅助生殖主要用于解决不育问题，并在其发展过程中经常被用于防止出生缺陷。人类经济社会的发展带来了物质文明的极大提高，但同时也因为环境污染、射线射、工作压力以及先天性疾病等引发众多适龄夫妻的不孕不育问题。这对于些渴望组建一个完整的家庭以尽享天伦的人来说无疑是一种不幸甚或煎熬在此背景下，人类开始了应对越来越多的不孕不育的技术努力，并最终在20纪找到了解决这一问题的医学技术。

辅助生殖技术的主要方法

（AI） 是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。人类最早一例成功的AI治疗是John Hunter于1790年为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工受精。至今虽已200多年，但仍是常用的有效有助孕技术。由于精液来源不同，AI分夫精人工授精（AIH）和供精（非配偶）人工授精（AID）。两者适应证不同，AIH治疗:（1）性交障碍;（2）精子在女性生殖道内运行障碍;（3）少、弱精症。AID治疗:（1）无精症;（2）男方有遗传疾病;（3）夫妻间特殊性血型或免疫不相容。实施AID治疗时，供精者须选择身体健康，智力发育好，无遗传病家族史的青壮年。还须排除染色体变异、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，尤其是艾滋病（HIV）。血型要与受者丈夫相同。供精精子应冷冻6个月，复查HIV阴性方可使用 [2] 。因HIV的感染有6个月左右的潜伏期，此时诊断不易确定，所以供精精子一般应从精子库获取。

不论实施AIH还是AID治疗，受精前精子都须进行优选诱导获能处理，这对宫腔内授精或体外授精，更是一项重要的常规技术。其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆，激活诱导精子获能。自然受精中，精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中实习上述变化的。临床处理，则采用离子洗涤与用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相结合的方法完成，具体有精子上游法和Percoll梯度离心法。前法较简单，但精子回收率低，少、弱精者宜用后法。授精时间应根据术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。授精部位目前常用的是将精子注入宫颈，或在严格无菌措施下注入宫腔。 该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。

2.1 IVF-ET的建立 这得先从美籍华人科学家张明觉的开拓性研究说起。张明觉早年受教国内，1945年开始在美国做兔子体外授精实验，历经5年未获得成功。但他把从兔子子宫内回收到的受精卵移植进别的兔子子宫内，却能借腹怀胎生下幼兔。经过刻苦的深入研究，张明觉推测，在体内受精的精子，一定是在输卵管内等候卵子的过程中，完成了激活自身的某种生理变化，所以能使卵子受精。并用实验证实了上述推测。同年澳大利亚学者Austis也在实验中发现相同现象，称之为精子获能（sperm capacitation）。国际生物学界将二人的研究成果命名为“张·奥斯汀”原理。张觉民认为，20世纪50年代以前，体外授精不能成功的原因是采用的精子都未经激活获能。于是他认真研究了使精子在体外活化获能的方法后，在1959年与科学家Pincus合作研究中，果然成功地实现了兔子的体外受精和胚胎移植，为人类IVF-ET的建立奠定了基础。1970年，英国胚胎学家Edwards与妇产科医生Steptoe合作，开始了人类的体外受精与胚胎移植研究。1977年，他们取出因输卵管阻塞不育的患者Lesley的卵子与丈夫的精子行体外授精后，将发育的胚胎移植回Lesley的子宫内。1978年7月25日，Lesley终于分娩了世界上第一例试管婴儿Louise Brown。至此人类IVF-ET技术正式建立。1985年4月和1986年12月，我国台湾、香港先后诞生了两地的首例试管婴儿。1988年3月10日，大陆的首例试管婴儿也在北京医科大学第三医院张丽珠教授领导的生殖中心诞生。当今国际上采用的助孕新技术多数是从IVF-ET衍生出来的。

2.2 适应证 （1）输卵管堵塞。（2）子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常，使精子在盆腔内被巨嗜细胞吞噬。（3）男性轻度少精、弱精症。（4）免疫性不育、抗精子抗体阳性。（5）原因不明的不育。

2.3 控制性超排卵与卵泡监测 按自然周期取卵，一次周期只能得到一个卵。为了提高妊娠率，目前在IVF-ET技术中，多采用控制性超排卵法，即选用人类促性腺激素，增强与改善卵巢功能，使一次周期能有多个卵泡发育，回收多个卵供受精。以获得较多供移植的胚胎。但促超排卵法有时会有卵泡早熟、质量差的情况。1991年，中山医大第一附属医院用下丘脑促性腺激素激动剂（GnRH-a）的喷鼻剂Buserelin进行降调节，联合应用促性腺激素，使优势卵泡数明显增加 [3] 。在实施促超排卵过程中，须用阴道B超扫描监测卵泡发育数目、大小，同时监测尿LH及血内激素变化，以便适时调整用药、正确估算取卵时间，并尽量使黄体与内膜功能、妊娠发生及妊娠维持相适应。

2.4 取卵 我院用B超引导经阴道穿刺取卵术取卵。此法不需麻醉切口，也不经过膀胱，避免了尿液对精子的伤害，优于用腹腔镜或B超引导经腹取卵的方法。

2.5 体外授精 将取到的卵泡液注入培养皿，肉眼快速辨认含卵细胞及其外周的透明带、放射冠的卵冠丘复合物。在解剖镜下确认有卵细胞存在后，置入CO 2 培养箱培养4～8h，再根据复合物的形态变化判断选择成熟卵细胞，按每卵配10～20万个精子的比例，投入经过洗涤优选已诱导获能的精子，授精后16～18h观察情况，将受精卵移入培养试管/皿内培养。

2.6 胚胎移植 于取卵后48h，胚胎发育成2～8个细胞阶段或在取卵后72h胚胎发育至8～16个细胞时植入子宫。后者较符合自然受精胚胎进入子宫的时间，且在传统体外培养条件下，只有最健康的胚胎才能活到3天，故移植成功率高。有报道，应用共培养术，可使胚胎培养至囊胚期再移植，妊娠率高达50% [4] 。一次移植的胚胎数以2～3枚为宜。因为增加胚胎移植数，妊娠率虽呈不按比例的增加，但多胎率也会随之增加，经对几组移植1～6胎资料的比较 [5] ，其中以移植3个胚胎的妊娠率相对较高，而多胎率相对较低。

2.7 胚胎冻融 不仅AID治疗的精子需要冻融，在IVF-ET中由于促超排卵的应用，一次周期回收的卵泡，经受精发育的胚胎，移植后会有剩余也需要冷冻储存，如移植失败，就可在下个自然周期或HRT周期移植，以提高一次取卵的妊娠率。另外遇到患者因促超排卵引发的卵巢刺激综合征，为了防止妊娠加重病情，也可将胚胎冻存，留待以后移植用。胚胎冻存的机制是，超低温可抑制细胞的新陈代谢，使生命进入休眠状态而保存下来。保存温度为 -196℃，保存装置为以液氮作致冷源的液氮罐，但在胚胎的冷冻和升温复苏过程中，当经过0℃～60℃这一温区时，如降温过快，细胞内液中的水分又会很快结冰，因为体积膨胀而涨破细胞膜，造成细胞死亡;如降温过慢，细胞外液中的水分会先结成细小冰晶，使外液的渗透压升高，导致细胞内液中的水分向外渗透，溶质浓度相对升高，从而引起细胞蛋白质的分解变性，细胞一样难逃死亡厄运。因此在胚胎的冻融中，必须选择合适的降温与升温速度，并借助于某些具有既能减少细胞内的冰晶形成，又能延缓细胞外液中溶质浓度升高的冷冻保护剂的作用，才能使胚胎安全地实现冻存或复苏。目前常采用的方法是慢速冻快速复温法。精子冻藏的机制和冻融的原理一如上述。

2.8 胚胎移植后监测 移植后14天验晨尿HCG阳性为生化妊娠，显示胚胎植入和发育正常。移植4～6周腹部B超查到胎囊、胚胎和心管搏动为临床妊娠。

2.9 胚胎移植合并症 主要有流产、宫外孕、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

2.10 妊娠率 目前为25%～35%。随着对影响妊娠成功因素的深入研究和相应技术环节的改进，预期IVF-ET妊娠率还会提高。 用于子宫切除术后或子宫破裂及子宫严重粘连患者。代孕技术原理与供卵IVF-ET相同、但供卵者为患者，受者为代孕者。因观念意识原因、国内目前对此技术尚未认同。

供卵试管婴儿合法吗

想要在国内做供卵试管婴儿是需要满足一些特定的条件的,随着试管婴儿生殖技术的实施,给很多不孕不育的夫妻带来了福音,但同时也会带来了一些社会伦理道德的问题。那么，供卵试管婴儿合法吗?还有不孕不育要做哪些检查呢?

供卵试管婴儿合法吗

供卵试管婴儿，又名赠卵试管婴儿，或捐卵试管婴儿，是指在准母亲由于卵巢储备衰竭或其他遗传疾病等原因自有卵子不能使用的情况下，可以借助试管婴儿技术，从第三方卵子捐赠者那里取出卵子，与准父亲的精子结合后，形成受精卵胚胎，再将胚胎移植回准母亲或者代孕母亲子宫中受孕的过程。

国内供卵试管婴儿尚不受法律保护，卫生部对于捐卵的相关规定如下：

1.凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出生的后代保持互盲，参与操作的医务人员与捐赠者也须保持互盲。

2. 医疗机构和医务人员必须对捐赠者和受者的有关信息保密。

3. 供精、供卵、供胚胎应以捐赠助人为目的，禁止买卖。但是，可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补助。

由于试管婴儿成功率主要取决于胚胎的质量和子宫的受孕能力。精英生殖中心的卵子捐赠者平均年龄为26岁。捐赠卵子的基础质量非常好，而且借助胚胎培养以及胚胎基因性别检测PGD技术，能够筛选出质量最好的一批胚胎用于移植。对于大龄女性，只要子宫情况良好并且身体条件适合受孕，·使用捐赠卵子做试管婴儿的成功率通常可以达到80%以上。

不孕不育要做哪些检查

如果备孕了很久，女性依然没有怀孕，那就要及时到医院检查，找出不孕不育的病因所在。一般情况下，进行不孕不育检查时，通常需要做以下检查项目：

男方检查：

1.精液常规检查：怀孕需要男方提供精子，首先需要对男性的精液进行全方位检查，比如精子的数目、质量、活性、形态等。

2.内分泌检查：男性的性功能受内分泌影响，倘若内分泌系统出现紊乱，会影响男性正常排精。内分泌检查主要测激素T、LH、FSH等，以及激发试验HCG。

3.疾病检查：倘若男性患有前列腺炎、睾丸炎、精索静脉曲张等疾病，需要及时进行治疗，同时检查家族遗传病史，排除遗传因素。

4.精浆生化检查：通过该检查，能够了解附睾、前列腺、精囊腺的功能，主要针对少精、无精、精子活力低的患者。

5.染色体检查：染色体可是遗传物质的载体，要是染色体出现数目或结构异常，会严重影响精子的生成，从而导致不孕不育，所以也需要进行排查。

人类辅助生殖技术属于计划生育吗

不属于，但和计划生育政策紧密相关。在《人类辅助生殖技术管理办法》中第二条 本办法适用于开展人类辅助生殖技术的各类医疗机构。

第三条 人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行，以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。

供卵试管婴儿的危害

很多人对于试管的了解还是比较少的，虽然在试管后期和正常怀孕没有太大的区别，但毕竟是在体外培育一段时间，孕期不可能和一般孕妇一样。试管产妇想要计算预产期，就必须根据实际发育情况判断。那么，试管婴儿过了预产期还不生怎么办呢?

试管婴儿过了预产期还不生怎么办

预产期是预计要临产的一个时间，这是一个估计的时间，计算预产期往往是从末次月经第一天开始计算，月份减3或者是加9，日数加7就是预估的预产期时间，预产期是以妊娠40周作为预计分娩的时间。

女性生产无论是自然怀孕还是人工怀孕，预产期都可以延后，只要做好检查，胎儿没有任何异常，而且时间也在正常的范围内，就不必过于纠心。试管婴儿预产期超6天也在正常的范围，提前或是延后两周都为会正常。

临床上规定的足月儿指得怀孕37-42之间，大多数的孕妇可以在这个时间内生产。如果怀孕37周发现有阴道出血、宫缩以及腹部疼痛需要及时到医院进行保胎。或者是怀孕41周后没有生产的征兆，需要住院观察情况危急时可进行剖腹产。

做试管婴儿的孕妇想要知道有没有超出预产期，需要了解如何计算预产期，孕妇可以发现医嘱单上写有末次月经，则为取卵前的十四天。计算预产期可以在这个日期加九或者减三。

宝宝出生时受到多方面因素的影响，子宫的环境加上宝宝的发育状况，还有孕妇的自身条件等等，这些都会让宝宝提前或者是延后出生，因此不要纠结预产期那天，遵医嘱即可。

试管婴儿是什么生殖

试管婴儿是一种体外受精的辅助生殖技术，一般就是在女方卵巢内取出几颗卵子，然后男方自慰取精，精子经过洗涤处理之后，然后在试管里让卵子与精子结合发育，形成受精卵，然后再选择适当的时机把受精卵移植回到女方的子宫内，让受精卵继续发育妊娠，直至正常分娩。

“试管婴儿”其实也不是真正在试管里长大的婴儿，它是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让卵子与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕是精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。

作为一项高端技术，“试管婴儿”需要按照步骤一步步的完成，它按阶收费，因此费用较高。初期，收费为三千至六千不等;取精取卵期，收费在万元以上，难度较大的情况下，试管的费用甚至会达到2万;着床期，收费约为1万。这么算下来，总计约需要三至四万元。

要是夫妻能够采取自然受孕的方式生孩子当然是要选择这种方式，试管婴儿是在自然受孕无法顺利进行的方式下而出现的一种模式。试管婴儿有成功也有可能会失败，且需要花一定的金钱，需要家庭有一定经济能力才能够负担。

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文章来源：绊嘉妇幼

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