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新冠病毒检测，为何一会阴性，一会阳性？

新冠肺炎疫情发生已经快4个月了，中国疫情已经控制住了，但还有少数病人出院后的复检结果又是阳性。这是为什么呢？这部分人会不会再传染别人了呢？

按照第六版之前的出院标准，经过治疗后，体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影响学显示急性渗出性病变明显改善，连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。满足以上条件，可解除隔离出院。问题出在哪里呢？

原因之一：检测方法本身可能存在问题

这些患者出院前的检测结果为阴性，复检又是阳性，情况说明病毒并没有完全清除，之前的两次阴性不是真正的阴性，是假阴性，上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的实际情况。为什么会是假阴性？

目前采用的定量PCR的方法，其实对操作人员的技术要求比较高，样本准备或者说采样，是可能引起假阴性的重要一步。

采的是患者的咽拭子和痰液样本，检测新型冠状病毒(2019-nCoV) ORF1ab基因、N基因和E基因等三个基因。

从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。如何采？在过分依赖核酸检测技术的同时，很大程度上忽略了采样这一最重要的步骤。样本采集不当，并未采集到合理位置的标本，病毒含量不能反映真实状况。

正常操作：

张开嘴巴，暴露咽喉，用培养管内的消毒长棉签以灵敏而轻柔的动作擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体上的分泌物。然后将棉签插入试管，及时送检。关键步骤是擦拭，而不是蘸一下或者点一下就完了。

咽拭子的取样是非常非常关键的步骤！换句话说，如果取样不对，大概率是检测不到病毒的，或者说不同的医生取样，得到的结果有可能是相反的。

整个操作与检测过程中，假阴性的产生原因还有以下几点：1、样本保存和处理不当，造成处理过程中病毒RNA降解。2、提取效率低，病毒并未完全提取，或提取过程中病毒降解。3、检测分辨率低，检测下限过高，导致无法检出病毒。由此可见，无论是RT-qPCR检测步骤，还是检测之前的采样步骤，都要最大程度的避免产生假阴性。

另一个可能的原因与病毒复制的周期有关。病人在医院抗病毒治疗，并逐渐好转过程中，病毒载量会下降，当下降到一定程度的时候，是很可能测不到的。而且，人与病毒共生的可能性也是存在的，这也是之前卫生部专家提到的，新冠病毒与人长期共存的情况有可能存在。而病毒是否活跃，主要取决于人的免疫情况。这个道理有点像乙肝病毒，持续用药转阴了，但是并不代表完全清除了病毒。

这些人出院后，还会再感染吗？

理论上，这部分经过病毒感侵染，医院封闭治疗，病毒载量降低，体内已经产生较高的新冠病毒抗体IgG，在人体正常的免疫能力下，再次感染的可能性非常小。

这些患者还具有传染性吗？

临床中发现，符合国家诊疗方案解除隔离标准的患者，在出院后8天左右，家属有确诊的情况。患者体内核酸成阳性，可以理解为体内还有病毒存在，对于患者自身而言，可能不会再感染，但是对于密切接触者，却是一个潜在传染源。对于疫情控制而言，假阴性的结果比假阳性更可怕，也就是说，一个人本身已被感染，检测结果却是阴性，达不到收治条件，任由其自由活动，才是最大的传染源。对于一种新发传染病，宁可严格一点。

这种情况，应该怎么办？

首先，出院标准还是应该再严格一些。

在刚刚发布的《新冠诊疗方案第七版》，在出院标准上也较第六版有了更明确的要求，即此前要求做两次呼吸道标本核酸检测，现在明确为两次痰、鼻咽拭子等呼吸等标本核酸检测。这样其实能减少鼻咽拭子采样不到位造成的假阳性。

其次，出院后，应该继续隔离14天。

第七版中也删除了“解除隔离”的说法。在未明确是否还具有传染性的时候，从控制疾病传播的角度，删除“解除隔离”的做法是明智的。目前武汉要求出院患者到隔离点进行两周的隔离，减少复阳造成传染的可能风险。

第三，尝试增加采样点

比如上海等城市，需要检测肛拭子，肛拭子（粪便）核酸检测为阴性才可出院。他表示，由于上海的出院标准较《诊疗方案》更加严格，到目前为止，上海出院患者未出现一例核酸转阳。

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女性假性湿油与真的湿疣怎么区分

你的是女阴假性湿疣

可以治好的。

没有必要害怕的，先看看下面的介绍吧：

尖锐湿疣与假性湿疣应当互相区别。假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生；发病年龄主要为18～40岁，发病率为16%～18%。临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合；表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感；分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没

有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。

尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周，初为淡红色或污灰色湿润小丘疹，很快

形成疣样增殖，大小不等，可融合，形如菜花状或鸡冠样等，有时有分泌物，并有臭味。

临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。

假性湿疣病因尚不明，一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关，尚待进一步研究。

假性湿疣对健康没有什么影响，且皮疹发展有自限性，因此一般无须治疗。必要时可用激光分批进行治疗。

这里有个参考图片：

核酸检测会出现假阳性，是什么原因导致的？测出假阳性该怎么办？

核酸检测会出现假阳性，这是由于检测的精确度导致的，由于目前大部分地区核酸检测是按照30%左右的含量去确定是否为阳性，所以在这个值附近波动就很有可能被误诊。假如测出了假阳性，那么我们一定要继续再检测，这其实也不需要我们担心，因为一旦有阳性检测报告出来，我们基本上都会被隔离处理。

在前段时间有新闻，曾经报道核酸检测的市场高达100亿，这是许多人都想不到的，在新冠疫情之下，尽管许多服务行业和消费行业示威，但是却有一些新生行业重新站起来了。在诸多有资质的核酸检测机构当中，其实不少机构也会出现检测失误的问题，检测失误也就会出现所谓的假阳性，然而更多情况则是检测误差导致的假阳性。假如出现此种情形，我们只需要及时做好隔离措施，并且等待相关部门进行再次检测便可。

假阳性的原因：错误或者检测误差导致的

按照目前核酸检测的方式来看，其实假阳性的结果出来首要原因就是检测机构出了问题。还有更多的则是检测失误的问题，由于核酸检测采取的是PCI复制检测方式进行检测，采取该方式在一定的实验环境将唾液里面的细胞复制无数倍，这样能够方便医疗人员观察，同时也能够保证误差的缩小。然而就算误差再小，新冠检测出现误差在所难免，假阳性往往就是出现误差的结果。

测出假阳性的做法：及时准备物资隔离+再次检测

一旦出现假阳性的情况，其实相关部门很快就会将之隔离起来，我们此时要及时准备充足的物资进行隔离，同时等待相关部门的再次检测。如果经过多次检测之后仍然呈阳性，这也就意味着检测结果没有问题，反之则是自己根本就不是感染了新冠病毒。

核酸检测的“假阳性”与“假阴性”指的是什么？

一、概念理解。

当你真的没有的时候，别人却说你有——假阳性(false positive)

当你真的有的时候，别人却说你没有——假阴性(false negative)

下面表格列出了四种情况，另外两张判断正确的情况分别是：你真的有，别人也说你有——真阳性（true positive）

你真的没有，别人也说你没有——真阴性(true negative)

二、核酸检测假阴性。

目前，核酸检测是确诊新冠肺炎的“金标准”，只有通过核酸检测阳性才能确诊。

检测新型冠状病毒核酸采用的是逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)的方法，理论上这种检测方法的敏感性是很高的，也即阳性率很高。然而，之前媒体多次报道，这次新冠肺炎病毒有个显著的特点，就是并不是所有患者都能检测出核酸阳性，即核酸检测结果出现了假阴性。

比如，英雄李文亮医生的前两次核酸检测结果一直是阴性，直到第三次检测才是阳性，在一定程度上耽误了病情的诊断治疗。北京中日友好医院的一位武汉来京发热肺炎患者，入院前3次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性，甲流核酸检测阳性，因此于1月30日以“重症甲流”收入院。患者入院后插管上呼吸机，通过肺泡灌洗检测，直到2月5日才发现新冠病毒核酸阳性。浙江大学医学院附属第一医院发布的一则报道显示，一位女患者5次核酸检测都是阴性，“但她有明确的武汉流行病学史，我们又觉得她不是普通的炎症，和常规肺炎不一样，和新冠肺炎很像，所以决定不能放过。”最终这位女患者被确诊。类似的多次核酸检测均为“假阴性”的情况并不罕见，核酸检测假阴性的问题，引起了医疗界和社会公众的高度关注。

核酸检测阳性需要隔离吗

1.核酸阳性同居属于密切接触者，需要按规定隔离。2.12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。隔离方式的优化调整。3.感染者应科学分类治疗，无症状感染者和具有家庭隔离条件的轻度病例一般采用家庭隔离，也可自愿选择集中隔离治疗。4.加强家庭隔离期间的健康监测，隔离第6、7天连续两次核酸检测Ct值≥35解除隔离，病情加重，及时转定点医院治疗。5.具有家庭隔离条件的密切接触者可采用5天的家庭隔离，也可自愿选择集中隔离，核酸检测阴性后第5天解除隔离。6.要按照指导，尽快隔离自己，不要联系其他家庭。戴上口罩，关上门。7.如果有触手可及的消毒产品，如医用酒精、消毒湿巾等，可以擦拭桌面等可能触及的物体表面。8.其他家庭成员应戴口罩，尽量避免在同一个房间洗手上一篇：家里一人阳性其他人怎么办？家里一人阳性所有人都要隔离吗？下一篇：退烧药感冒药能治新冠吗？哪些阳性可以居家隔离不用去医院？家里有人得疱疹要用什么新冠抗原检测是指能够诱导机体产生免疫应答的物质，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性的结合，其结果包括阳性、阴性及无效结果。阳性结果：如果检测卡的“C”和“T”处均显示红色或者紫色的条带，注意“T”处条带的颜色可深可浅，则均为阳性结果。新冠试纸阳性和假阳图片回答：真阳性：新冠抗原检测试剂显示两条杠，实际上这个人也确实感染了新冠（比如通过核酸确认），那这个标本就是真阳性标本，检测结果准确。假阳性：新冠抗原检测试剂显示两条杠，但是这个人实际上并没有感染新冠，说明这个人的检测结果出错了，导致了假阳性。新冠阳性感染者康复后衣服上是否有病毒存活？该如何正确处理？回答：病毒需要在活体细胞内才能复制，衣物提供不了这种环境。病毒在低温下存活时间长，高温下存活时间短，在56℃或者以上存活时间非常短，衣物正常清洗或用热水浸泡就可以解决。抗原检测阳性怎么办?回答：没有症状或症状轻微时,居家隔离治疗;症状加重时,及时前往医疗卫生机构发热门诊(诊室)就诊。 此外，抗原检测如果阳性,按照要求向基层医疗卫生机构报告结果。为什么有人抗原阳性,核酸却是阴性?回答：通常来说，核酸检测的准确率更高。如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次核酸检测阴性（Ct值≥35，两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗,恢复正常生活和外出。新冠病毒变种后核酸阴性还是阳性回答：感染新冠病毒变种后核酸检测是阳性，是确诊变种的新冠病毒最主要的一个检查方法，同时还要结合患者的流行病学接触史，临床症状，以及其他的辅助检查进行明确诊断。感染变种的新冠病毒的患者，一般有流行病学的接触史，接触了疑似或者是确诊的患者，或者是接触了从疫区来的人员。感染变种新冠病毒的患者多会出现明显的临床症状，例如低热、乏力、肌肉酸痛、

核酸检测为什么会存在假阳性、假阴性？这种情况怎么解决？

在疫情当下，核酸检测已经成为人们生活的常态，只有通过早期的核酸检测，才能够迅速的将感染者筛查出来，避免感染更多的人。通常情况下，核酸检测的结果要么就是阳性，要么是阴性。如果显示是阳性，那么也就意味着感染上了新冠病毒，反之，如果是阴性，就代表没有事情。

由于新冠病毒变得越来越狡猾，不仅传染性变得更强，在传播的时候也更为隐匿，甚至有时候连做核酸检测都不能够及时筛查出来，比如最常见的就是假阳性或者是假阴性，给防疫部门带来了很大的压力。核酸检测之所以会存在有假阳性和假阴性，是有很多方面的影响因素，比如做核酸检测的采样时间。如果说感染者感染新冠病毒的时间特别早，在做核酸检测的时候咽部的病毒并没有达到检测的限制，所以通过核酸检测很可能是检测不出来的。

不仅如此，如果感染者的感染时间特别长，在此期间并没有及时发现，也就是无症状感染者。就算是做核酸，经过这么长时间之后，身体也许就会产生一定的抗体，也是可能会导致核酸检测出现假阳性以及假阴性的。另外，还有一个原因就是核酸采样的操作问题，如果在给患者采用的时候并没有采集到位。或者是在采集到样本之后并没有得到妥善的保存，那么也是很可能会造成检测结果出现失误的。

虽然这种情况对疫情防控方面确实增加了一些难度，但是也是有妥善的办法可以解决的。对于这种问题，相关人员可以对感染者进行多次采样，要求感染者每一天都去做一次核酸检测。同时在保存检测样本的时候，也要多加注意，避免出现质量方面的问题。

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文章来源：绊嘉妇幼

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