孕早期妇女健康评估内容,孕早期健康指导有哪些

孕产妇健康管理

孕早期1次、孕中期和孕晚期各2次随访管理。

没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕妇在孕中期、孕晚期前往有资质的机构进行相关随访。

一、孕早期 健康 管理

孕13周前为孕妇建立《母子 健康 手册》，并进行第1次产前检查。

①孕妇 健康 状况评估；

②开展 健康 教育和指导，告知和督促进行产前筛查和产前诊断；

③填写第1次产前检查服务记录表。

二、孕中期 健康 管理

进行孕中期（孕16 20周、21 24周各一次）随访管理内容包括

①孕妇 健康 状况评估；

②开展 健康 教育和指导，告知和督促进行产前筛查和产前诊断；

③对发现有异常孕妇及时转诊。

三、孕晚期 健康 管理

进行孕晚期（孕28 36周、37 40周各一次）随访管理。内容包括：

①孕妇 健康 教育和指导；

②开展孕产妇自我临护方法、促进自然 分娩 、母乳喂养以及学期并发症、合并症防治指导；

③高危孕妇增加随访次数，必要时及时转诊。

四、产后访视：

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期 健康 管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。

五、产后42天 健康 检查：

乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后 健康 检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查，进行检查评估、 健康 指导。

简述产前的护理评估包括哪些？

文档介绍：KKME---专业医学搜索引擎/(三)产前护理评估良好的妊娠期护理可以维持孕妇及胎儿的健康,并有助于预防各种合并症。产前检查是妊娠监护的重要方式。产前护理评估则是产前检查内容的重要组成部分,也是为孕妇提供高质量的妊娠期护理的前提。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始,如经全面检查未发现异常者,应于妊娠20周起接受产前系列检查,通常于妊娠20~36周期,每4周检查一次,自妊娠36周以后,每周检查一次。凡属高危孕妇,应酌情增加产前检查的次数。健康史:孕妇首次接受产前检查时,应进行较全面的评估,并注意收集下列资料。1.一般资料:(1)年龄:年龄过小容易产生难产;年龄过大,特别是35岁以上的初孕妇,容易并发妊高征、产力异常等。(2)职业:如系接触有毒物质、放射物质及高温、高噪音职业,可影响胎儿发育。(3)家族史:夫妻双方有无遗传性疾病、慢性病病史。(4)既往史:着重了解有无高血压、心脏病、结核病、肝肾疾病等病史,如有此类疾病,应注意发病时间及治疗情况。此外,还应了解有无手术史。(5)月经史及婚育史:1)月经史:包括初潮年龄、月经周期、持续时间。同时还应了解KKME---专业医学搜索引擎经的量,有无痛经以及末次月经日期,以便推算预产期。预产期的测算,妊娠是卵子受精后在母体内发育的过程,共40周280天。由于卵子受精日期很难绝对准确,实际分娩日期与推算的预产期可以相差1~2周,临床上将妊娠37周至42周之间,均列为足月妊娠范围。预产期测算的方法有:①从末次月经第一天算起,顺延至第40周的第7天,即为预测的分娩日期。②从末次月经第一天算起,月份减3或加9,日期加7,即推测得预产期。例:末次月经第一日为1997年3月30日,预产期应为1998年1月6日;如孕妇仅记阴历末次月经第一日月份减3或加9,日期应加14,得出预产期仍为阴历日期或由医师换算成阳历。③如月经不准或哺乳期未行经的妇女,如月经不准或哺乳期未行经的妇女,则应根据早孕反应出现的日期,胎动日期,宫底高度,B型超声测量胎儿双顶径、胸围、腹围等,加以推算,以估计预产期。2)婚育史:初婚的年龄,孕妇本人的妊娠次数,流产次数(自然流产和人工流产),生产次数,存活子女数目及情况。孕妇既往孕产情况:既往妊娠的周数,分娩时间,分娩方式(自然分娩、手术分娩、剖宫产),分娩的感受,既往妊娠、分娩、产褥期的经过,有无合并症及治疗情况等。3)***史:***情况,怀孕后有无改变,是否患有性病。(6)本次妊娠情况:本次妊娠有无早孕反应、病毒感染及用药史;胎动开始的时间、妊娠过程中有无***流血、头痛、头晕、心悸、气KKME---专业医学搜索引擎、下肢浮肿等症状;饮酒、吸烟及用咖啡因类饮料情况;是否有造成畸形的潜在因素如放射线、病毒感染及是否饲养宠物等。(7)与妊娠有关的日常生活史:孕妇的日常生活方式,饮食类型,活动与休息情况,工作状况,其个人卫生习惯及娱乐情况。(8)配偶状况:年龄、职业、教育程度、健康状况、是否有遗传病,吸烟、饮酒及用药情况,对本次妊娠的态度。2.身体评估:(1)一般性全身检查:1)身高、体重:测量体重可以评估孕妇的发育、营养状况,有无水肿发生等。每次产前检查均应测量体重并记录,以及早发现异常情况。2)生命体征:包括体温、脉搏、呼吸及血压的测量。正常体温36.2~37.5℃,脉搏60~90次/分,血压不应超过18.7/12kPa(140/90mmHg),若血压高于此值,或与基础血压相比较超过4/2kPa(30/15mmHg),则属于病理状态。3)全身系统检查:重点了解孕妇营养、发育及精神状态,检查孕妇的心、肺功能有无异常,乳房发育情况,乳头大小,有无乳头凹陷,观察孕妇水肿情况等。(2)产科检查:包括腹部检查、骨盆测量、***检查及肛门检查。1)腹部检查:首先向孕妇作出解释,然后让孕妇排空膀胱后仰卧于检查床上,暴露腹部、双腿略屈曲分开,放松腹肌,检查者站于孕妇右侧。KKME---专业医学搜索引擎/①视诊:观察腹部大小,有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。如腹部过大,应考虑有无双胎、巨大儿、羊水过多的可能。如腹部过小,应考虑有无胎儿宫内发育迟缓。②触诊:检查腹部肌肉紧张程度,了解胎儿大小、羊水情况、胎位等。测子宫底高度、腹围:评估妊娠周数、胎儿大小及羊水量。测量子宫底高度方法:用软尺由耻骨联合上缘,经脐至子宫底测得的弧行长度即为子宫底高度。测量腹围的方法:用软尺经脐中央,绕腹部一周测得的周径,即为腹围。四步触诊法:检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。使用前三步检查手法时,检查者站于孕妇右侧并面对孕妇。使用第四部检查手法时,检查者则面向孕妇足端。第一步触诊法:目的:检查子宫形态、宫底高度、估计怀孕周数及子宫底部为胎儿何部分。方法:检查者双手置于子宫底部,检查子宫外形并测得子宫底高度,估计胎儿大小是否与妊娠周数相符。然后两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆,且有浮球感;若为臀,则较软而宽,形状略不规则。第二步触诊法:目的:诊断靠近子宫两侧壁胎儿部分、胎儿大小及羊水多少等。方法:检查者双手分别置于腹部两侧,一手固定,另一手轻轻深KKME---专业医学搜索引擎,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背;高低不平,有活动结节感者为胎儿肢体部分。同时估计羊水量及胎儿大小。第三步触诊法:目的:判断胎儿先露部及胎儿先露部的衔接情况。方法:检查者右手拇指与其他四指分开,置于耻骨联合上方,握住先露部,仔细判断先露是头还是臀。左右推动以确定是否衔接,如先露仍浮动,表示尚未入盆,若先露部不能被推动,则已衔接。第四步触诊

在女性刚刚怀孕时，哪些检查是必须要做的？

在女性刚刚怀孕时，哪些检查是必须要做的？有一些检查在怀孕早期必须要做的，检查的目的是确保怀孕女性的安全，并且检查和评估孕妇和宝宝的发育和健康状况，以及及早发现一些特殊情况。下面是在女性刚刚怀孕时应该要做的一些检查。

一、体重和身高检查

实际上在怀孕前就要进行体重身高检查，如果超重，在怀孕期间出现问题的风险就会增加。孕妇在怀孕期间最好也定期称重。怀孕初期因为婴儿刚开始成长，体重不会有太明显的增加，甚至可能会因为呕吐等反应造成体重有所降低，这都是正常的。但女性在怀孕早期也要保持健康的饮食和有规律的适当锻炼。

二、血压检查

女性在怀孕期间要关注血压变化。也因为测试血压的过程比较简单，没有伤害宝宝的辐射，所以可以经常性测试并记录。怀孕后的高血压会存在很大的风险，因为孕妇的高血压是先兆子痫的征兆。而到了怀孕中期血压低于其他时间段是很常见的。但如果起身太快，低血压可能会让孕妇感到头晕。

三、验血检查

验血会检查孕妇的血型和Rh因子，还会检查贫血、乙肝等项目。配合超声波检查有助于确定胎儿是否有染色体异常（如唐氏综合征）或先天缺陷（如心脏问题）的风险。

四、超声波检查

这种安全且无痛的测试使用声波来制作显示婴儿形状和位置的图像。它可以在妊娠早期或者说第十一到第十四周进行，作为妊娠早期筛查的一部分。有高危妊娠的女性可能需要在孕早期接受更多次的超声波检查。

除了这些，还有许多孕早期的测试，具体要确定哪些测试适合孕早期的女性，要与医生讨论，咨询医生推荐做哪些测试、其风险和益处。一般会根据女性的年龄、健康状况、家族病史和其他因素综合考虑需要检查的项目。

妊娠评估要点

妊娠评估要点 怀孕是个令准爸妈既甜蜜却又担心的过程。该怎么做好产前的评估？怀孕的早、中、晚三阶段，准妈咪该进行哪些必要的检查项目？怎样规划最适宜妈咪的产检内容，以降低出生重大胎儿异常的机率呢？且看本篇妇产科专家给准妈咪的分析及建议。 妊娠评估的主要用意

林口长庚纪念医院产科主任詹耀龙表示，高龄怀孕最常见的风险为胎儿染色体上的异常，因此国健局目前有补助国人年满35岁以上的高龄怀孕妇女，针对胎儿染色体上的异常进行羊膜穿刺检查，而羊膜穿刺亦可检查出孕妇是否怀有唐氏儿，因此多数怀孕妈咪都会借由羊膜穿刺得知胎儿99％的染色体异常情况。

然而须自费的NIPT（母血检查）非侵入性唐氏症基因检测，亦则仅透过抽孕妈咪的血液做分析，几乎就可知道胎儿有否唐氏症。也因此，如果是经济上较为宽裕的家庭，多半于第一期唐氏症评估检查中，也可选用NIPT来筛检即可，再者，通常较年轻的孕妇怀唐氏症胎儿的机率也比一般高龄产妇低，因此在早期妊娠评估的方式中NIPT亦为年轻产妇的妊娠评估选项。

此外，高龄怀孕妇女发生子痫前症的比例较高，在早期的妊娠评估里，也有医学检查技术，已可针对高危险妊娠等疾病，事先做筛检评估。换句话说，如果想知道妇女怀孕后，其发生子痫前症、妊娠高血压、妊娠毒血症或胎儿生长迟滞等，有否较高的发生机率，即可就子宫动脉血流阻力、抽血检查（PAPPA、胎盘生长激素）及妈妈当时的血压来进行筛检，用以预测孕妈咪是否有高危险妊娠的倾向，有报导其准确性可达95%。

但詹耀龙主任说，其实无论是美国或加拿大的妇产科医学会，并不赞同这项评估检查用在一般低危险群的孕妇身上。虽然，筛选找出那些会发生妊娠毒血症的妈妈并不是没有，但毕竟，绝对会发生妊娠毒血症的高危险族群，却很难确定。也许筛选出来的妈妈，罹患妊娠毒血症的机会是很高没错，但筛选出来后，要做什么？目前只能透过阿斯匹灵先治疗，但阿斯匹灵效力也确实有限。

举例来说，筛选出100个妈妈是高危险群，然后通通使用阿斯匹灵治疗，但仅能降低怀孕中晚期发生妊娠毒血症或者降低妊娠毒血症的严重度约15％～20％的机率。换句话说，仍有80%的高危险族群，即使知道是高危险群，也无法经由阿斯匹灵的治疗来改善怀孕结果。

此外，关于妊娠毒血症的事先评估筛选及检查，也属于自费，其费用也所费不赀。且单从病人的病史去追踪，一般也可以找到许多这类的高风险族群。包括：曾有高血压、前胎次曾发生妊娠毒血症、肾脏的问题、家族病史等，因此，有时候并不需要额外花费这种评估检查，妇产科医师也约略可以评估得知该名妇女怀孕时期罹患妊娠毒血的大致机率到底多高。

妊娠评估要点 正确看待妊娠评估

因此，在医师的专业看法认为，有些不必要的筛选及检查，也并非不可或并无不妥，但反而可能造成未怀孕或已怀孕妈咪的心理压力，那么这样的评估及检查就并非必须。一来是即便得知自己有怀孕疾病的高风险，也要确定这种疾病筛选出来是否能有较好的补救配套措施，二来有很多评估检查的确也需要妈咪能有这样的预算再来决定是否真的需要先进行事先的妊娠评估为宜。

其次，妊娠评估有很多的检查项目均可能属于自费，因此，假使经济预算并不那么足够的情况下，那么妈咪也可和家人仔细考虑，怎样将怀孕生产所有可能发生的费用均仔细评估并花在刀口上，那才是孕妈咪最需要的。

早期妊娠评估（怀孕11周～14周）

1. 初期的唐氏症筛检（超音波+抽血）： 我国唐氏症婴儿的发生机率约为1.18/1000，换句话说，每年约有200～300位唐氏儿出生。也因此，早期唐氏症的筛检显得相当重要。詹耀龙主任指出，针对低风险族群的孕妈咪，第一期的唐氏症筛检即已足够，初期的唐筛不仅只有筛检胎儿有否唐氏症的疑虑，也同时可观察胎儿四肢结构及发育状况是否良好。通常早期发现的胎儿异常如：无脑儿，或怀孕周期不正确，则可在此时先做适当的孕产评估及矫正。

另外，孕前月经周期不规则的妇女，依照最后一次月经没来的时间推算怀孕可能为10周，但是利用初唐筛检时，观察胎儿的颈部透明带超音波，能较准确的推算实际的怀孕周数。而且另一方面，这时胎儿身体结构上若出现异常，也可以在此一阶段即透过超音波检查发现。

再者，早期母血检查（NIPT）就是抽母血来检验胎儿的细胞，并且拿来用于染色体的分析，但全球均统一规定不能够做性别的分析喔！而母血检查，并不能概括成功抽验全部的染色体是否有异常，仅仅是针对染色体第13、18、21对的染色体可用来分析。

比方说，若是第21对的染色体有3根，那就可能具有唐氏症。若第18对染色体也有3根，则可能有爱德华氏症。由于NIPT仅就13、18、21对的染色体做分析，故比较羊膜穿刺检查的精准度及广度来说，NIPT仍不足以全面概括反应胎儿全部的染色体分析。

因此有关胎儿异常的评估约分两方面：1.胎儿染色体的异常（针对胎儿第13、18、21对的染色体异常的检查）。2.胎儿身体构造上的异常。因为医师透过观察胎儿颈部透明带增厚的现象，也可推估胎儿日后得到先天性心脏病、横隔膜疝气等异常疾病的机率可能比较高。因此詹耀龙主任指出，如果胎儿颈后透明带很厚的话，就算是经过羊膜穿刺检查，得到染色体正常的结果，也仍需在怀孕约20周再做一个比较详尽的超音波检查。

妊娠评估要点

2.超音波检查胎儿异常： 透过超音波检查，主要可窥知胎儿的身体构造，及母亲子宫与卵巢的环境。孕期的超音波检查，大致可分为三级。第一级（lever 1）超音波就是有健保给付的例行性产检的超音波检查。主要检视及测量的内容项目包括：「胎儿的体重、头围、腹围、羊水量、胎盘位置等。」而一般第二级（lever 2）的自费超音波，则必须可看见胎儿的两手、两脚、头脸（包括胎儿的嘴唇形状是否为兔唇等）。

第三级（lever 3）的超音波，还包含胎儿的心脏超音波，因此这个（lever 3）才是所谓的高层次超音波。虽然目前健保只有给付（lever 1），但多数大型医院体系的妇产部，早已将健保所给付的超音波检查直接做到（lever 2）的内容层级，亦即包括胎儿手掌、脚掌，都会一并观察。至于若想更细微观察到胎儿有几跟手指、脚趾时，就要做（lever 3）的高层次超音波了。而且詹主任表示，观察胎儿两心房、两心室，在多数产科医院来说也被列属（lever 2）范围内即可被观察的。

詹龙主任表示，只要看见胎儿心脏有正常的四腔室（两心房、两心室），就可排除先天性心脏病的可能，约排除90%的发生机率。但也有10%的先天性心脏病，是无法发现的，这时就需要借助（lever 3）高层次超音波，检查主动脉、肺动脉的血流，及主动脉弓是否过于狭窄等。因此，通常例行产检时如胎儿有异常的可能，医师就会主动建议家属是否考虑进行（lever 3）高层次超音波，以再三确认胎儿异常的可能性。

詹耀龙主任说，通常产科医师只要做到（lever 2）的层级也就差不多足够了。一旦确定胎儿心脏有四腔室，基本上就不会发生「重大」先天性心脏病；最多只有较小的心脏疾病，如：心室中隔缺损、瓣膜狭窄等，但也不属于致死性的胎儿异常；因此，即使宝宝少了两根指头，也不至影响妈咪有必要终止妊娠喔！

超音波层级

测量项目

支付情况

第一级

（例行产检）

头围、腹围、心脏四腔室影像、大腿骨长度、胎儿体重、羊水量、胎盘位置

健保给付

第二级

（高层次）

脑室、眼距、长短脚、嘴唇、小耳症、肾盂水肿、膀胱、胃、胆囊、四肢、脐带、胎盘位置

（建议在怀孕20周～24周间就要来作，因为胎儿长满20～22周时，器官多已发育完成，异常较清晰可见。）

自费

第三级

（高层次）

针对疑似异常的胎儿，可检查其心脏血流，提供进一步确诊。

自费

【注：目前之产科高层次超音波应该大部分包含 第二级及第三级。 】

詹主任也谈到3D立体超音波检查，相比2D平面超音波来说，其实较少有诊断上的价值。因为3D平面超音波是以电脑去重组2D的画面成3D的影像，对胎儿外观可用显而易见的方式令家长容易读取，感觉就会比较亲切，但其实透过2D平面影像的超音波，就足以令医师窥见胎儿大致结构有异常的地方了。

再者，优生保健法规定，若胎儿有构造上的异常必须引产，必须在胎儿小于24周以下方可进行。但以3D立体超音波的最佳观察时机来说，约介于26周～30周间，即便这时看见非致死异常也无法再叫家属考虑任何的引产手术罗！同时超音波医学会也指出，尽量避免娱乐目的之胎儿3D超音波检测。

妊娠评估要点 中期妊娠评估（怀孕16周～18周）

* 羊膜穿刺检查取代中期唐氏症筛检 詹耀龙主任透露，利用解像力高的2D超音波来检查胎儿异常是很足够的，但最理想的时机约为20周～22周间，尽可能不超过23周，因为越早发现的异常，也越有足够的时间给予家属因应对策。因此产前检查，如果费用合理、能检出大部分的胎儿异常，则为合宜产检的必要条件。

如果价位并非家属所考量的，当然也能考虑自费检查，如：NIPT、羊水晶片等高科技筛检选项；但话说回来，产前检查的目的，是尽可能以降低胎儿重大异常为前提；因此，如果胎儿并非有致死性的异常，则准妈咪不如仍以安心待产、宽心以对来面临生产。

因为健保给付的例行性产检就是第一级（lever 1）超音波，基本上都已可达到排除生下无脑儿等重症的机率。至于孩子有唇颚裂（俗称兔唇）并非重症范围，且可透过后天矫正，故此类异常的宝宝，无论如何也请准妈妈必须生下宝宝。詹主任补充说，另外像无肛症的胎儿，根本无法被超音波诊断出来。而有些异常也必须在某些怀孕周数中，才可能被诊断发现，如：胎儿12指肠阻塞，在28周时才造成妈咪羊水过多，因此在准妈妈20周左右用超音波检查也无法发现。

其次如某些侏儒症，指宝宝手脚发育到20～24周大小之后就不再继续生长。也因此，在20周检查时，胎儿大小都还是正常的，但之后可能等到约24周左右，才可能被发现胎儿手脚不再生长。这些则都不算是超音波的误差或误诊的范围，而所谓的误差，是指胎儿在该周数并不符合应有的成长比例，并且在该周数即被诊察出来之谓。

虽然部份医院除早期唐筛外，也做中期的唐氏症筛检。但怀孕16～18周左右（医师建议最晚不超过20周），也可取代中期的唐筛，进行羊膜穿刺检查。羊膜穿刺是抽取羊水细胞进行培养分析，需3～4周出现报告，同时也能诊断出大部分之胎儿染色体异常。诸如检查出：染色体的倍数、断裂、缺损、片段增加、性染色体等异常。不过准妈妈要特别注意，依据优生保健法规定，超过24周才被证实的非致死性异常，如：唐氏症、一些先天性心脏病等，则无法终止妊娠喔！

羊膜穿刺检查，有哪些风险呢？詹主任表示，羊膜穿刺原则上是相当安全的。其危险性不高，最常见的是破水，可能引发低比例的流产率（约1/200）。至于像羊膜穿刺造成之细菌感染引发严重的败血症是非常少见。

晚期妊娠评估（24周～产前）

* 超音波检视胎位 接近产前的晚期妊娠评估，主要是针对子宫闭锁不全、胎位、早产等可能性，可透过子宫超音波检查了解，包括子宫颈长度及状态，胎位不正等因应对策。

妊娠评估要点 结语

詹耀龙医师指出，国健局为顾及34岁以上高龄产妇，能安心孕产健康胎儿，因此特给予羊膜穿刺补助5000元新台币。不过，羊膜穿刺并非人人均受补助，一些必须自费的年轻妈咪，通常也需花费约8000～10000元左右的检查费。故凡大于34岁、曾怀有染色体异常胎儿史、孕妇唐氏症筛检高危险族群、夫妻中有一人染色体异常实情等，生下异常胎儿的比例相对也高，即使扣掉补助款，也需花费3000元～5000元的费用，但羊膜穿刺检查仍是上述准妈咪们，非做不可的建议选项喔！

台湾唐氏儿的发生率约为1.18/1000，每年平均约有200～300位新生儿属于唐氏症，而通常越早发现异常，越能规避孕产风险。另外，针对可能有家族性遗传重大疾病的孕妇，如：SMA或X染色体脆折症的家族病史，一般产科医师也都会建议初期先作筛检，且X染色体的脆折症，仅针对孕妇本身的基因检测做过一次就可以，并不用每怀一胎都重作。

其次，11～20周时有作过唐氏症筛检异常者，无论初唐（11～13周检验）或中唐（15～20周检验）异常，一旦先发现异常者，后续仍可安排在16～18周进行羊膜穿刺检查。此外，有些孕妇会在作羊膜穿刺时，多抽6 C.C.～10 C.C.的羊水，取作羊水晶片基因检查，但这种特殊项目因为必须全面自费，花费近25000元以上新台币不等，则有赖家庭经济允许支持再考虑就好。

最后詹主任更叮咛道，由于健保仅给付一次于胎儿20周时的健保超音波检查（lever 1）；但如果准妈咪想检验更多胎儿细节，建议于20～24周时选择（lever 2）自费高层次超音波，检查范围则更详细，能更精准判读胎儿的异常情况。

詹耀龙 学历：长庚大学学士后医学系毕业 经历：美国佛罗里达州坦帕市胎儿治疗中心研究员 现任：长庚医院林口院区产科主任、长庚大学副教授

育龄妇女保健小知识方案(育龄女性要做哪些孕前保健准备)

1.育龄女性要做哪些孕前保健准备

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除 导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生 人口素质，是孕期保健的前提。

孕前健康教育及指导非常重要，主要内容包括：①有准备、有计划的 妊娠，避免高龄妊娠；②合理营养，控制体质量（体重）增加；③每天补充 叶酸0。 4〜0。

8毫克或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素，既往发生 过神经管缺陷（NTD）的准妈妈，则需每天补充叶酸4毫克；④有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导；⑤合理用药， 避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；⑥避免接触生活及职业环境中 的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触 宠物；⑦改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）和生活方式，避免 高强度的工作、高噪声环境和家庭暴力；⑧保持心理健康，解除精神压力， 预防孕期及产后心理问题的发生；⑨合理选择运动方式。 另外，准备怀孕的女性还需要去医院进行常规保健咨询、身体检查及 其他辅助检查。

2.胖妈咪孕前的保健攻略有哪些

体重是衡量人体营养的一个指标。

一个人可以根据自身体重是否达到理想标准来调节自己的饮食。对于育龄妇女，体重过重过于肥胖不但不利于受孕，将来对孕妇和胎儿都是不利的事情。

那么，肥胖者如何在孕前拥有标准的体重呢？ 首先，在合理安排饮食的基础上，做到饮食习惯健康、科学。 在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量，原则是低能量，低脂肪，适宜优质蛋白（如鱼、鸡蛋、豆制品、鸡肉、牛奶等）和碳水化合物、蛋白质和脂肪所提供热能的比例分别为60%~65%,15%~20%,25%，以减少脂肪（如肥肉、内脏、蛋黄、坚果、植物油等）为主。

每餐不过饱，七八成即可，不暴饮暴食，细嚼慢咽，延长进食时间，特别挑选低脂食品，用小餐具进食，增加满足感，按进食计划把每餐食品计划好，可少食多餐完成每日计划，可减少饥饿感，妊娠后不主张减肥。 其次，要加强运动和锻炼。

运动锻炼以中等或低等强度运动为宜，因为肌体氧耗增加，运动后数小时氧耗量仍比安静时大，而且比剧烈运动容易坚持，如快步走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球、跳舞、游泳等。 体重过轻也不好 现代女性中有很多人追求窈窕的身材，经常节食，使身体缺乏某些营养素。

而卵子是否能够受精，与它们的活力有很大关系。如果营养不足，会使卵子的活力下降，或月经不正常，导致难以受孕。

而且，孕前营养不足还会影响孕初刚形成的胚胎发育，孕初正是心、肝、肾、肠、胃等重要器官分化时期，脑也在快速发育，必须从母体获得各种充足的营养，而这些营养需要母体在孕前就进行储备，否则胎儿的早期发育会受到影响，如低体重儿几率增大或发育畸形。 另外，孕前营养不足还会影响 *** 发育，造成产后泌乳不足，影响母乳喂养。

3.基本公共卫生服务妇幼保健项目内容

内容：

儿童保健专科、孕产保健专科、妇女保健专科。医院儿童保健科是百色市儿童智力障碍康复定点机构，是百色市自治区级儿童早期发展示范基地，设有生长发育门诊、儿童心理门诊、儿童听力筛查、儿童康复科、儿童眼耳鼻喉科，拥有婴幼儿精密体检仪、儿童综合素质测试仪、多功能弱视治疗仪等设备。

开设健康教育课堂，针对不同年龄段儿童各自生长发育的特点，合理安排课程，每天滚动开课。提供儿童生理、心理、社会能力等方面的知识，帮助父母树立正确的育儿观，掌握育儿技巧，促进儿童全面发展。

扩展资料

妇女保健科是百色市唯一的妇女保健中心，是百色市涉外婚检和军婚婚检唯一定点机构、市级幼儿园老师健康体检的唯一定点机构。

设有宫颈疾病门诊、青春期保健门诊、妇女心理卫生咨询等门诊，承担着百色市妇女保健工作的管理、督导、培训工作，负责百色市妇女病普查、产后42天体检等妇女保健业务工作、“两癌”筛查等多项妇女保健公共卫生项目的督导和管理。

医院孕产保健部包括产科1、2科、孕产保健管理中心、产前诊断中心、产后康复盆底中心等科室，产科是百色市妇幼保健院重点学科之一；

开展气囊仿生助产术、凡乐生镇痛分娩技术、腰麻无痛分娩、自由 *** 分娩、无创无保护分娩、“一对一”全程陪伴产妇、足浴促产后康复等特色医疗，实行门诊、病房“一条龙”服务，实行母婴同室的优质医疗护理服务，团队技术力量雄厚，为孕龄妇女提供从孕期到产时、产后的全程医疗服务，保障母婴安全。

参考资料来源：人民网-百色市妇幼保健院：解放思想整合妇幼项目资源

4.育龄妇女要注意哪些健康细节

为安全避孕上一道保险栓 避孕是每对育龄伴侣都要面对的难题。

女性在一生中约有30年左右的时间需要避孕，避孕失败引起的意外妊娠不仅会让她们的心情瞬间跌入谷底，还可能使身体与心理受到双重伤害。 对于避孕措施的选择，许多女性表现各异。

一项由新浪网女性频道发起的你所了解的避孕方式大型调查结果显示，大约有92%的女性及其伴侣对避孕方式缺乏科学认知，23%的女性甚至认为避孕药会影响生育。 对此，专家特别提醒育龄女性：只有为自己制订一套长期、安全的避孕计划，才能真正为意外怀孕上一道保险锁。

过多求助于紧急避孕药或体外 *** 等危险避孕方式，只会导致适得其反的效果。 别过度依赖临时救生圈 并非所有女性都懂得选择科学、合适的避孕方式。

本次调查显示，超过40%的女性会在1年使用1次以上的紧急避孕药，近13%的女性把紧急避孕药作为常用的避孕手段。对此，专家表示，如果紧急避孕药1年服用3次以上，那么它的效果就远不如常规避孕方法可 靠，并且容易对下次月经周期产生一定影响。

因此，紧急避孕药只可作为避孕失败后的补救措施，而不能作为常规避孕手段。 初服者可由最低剂量入手 其实，在许多发达国家，口服避孕药是妇女最常用的避孕方式。

中国女性对口服避孕药的认知不足主要源于缺乏对于口服避孕药副反应和使用安全的正确认识，包括过度恐惧口服避孕药中所含雌激素。 据专家分析，早期的口服避孕药的雌激素含量较高，容易使女性出现体重失衡，头晕、恶心、 *** 触痛等轻微不良反应。

为了降低副作用，多数药物中的 雌激素含量已经从150微克降到了目前的30微克左右。目前已问世的20微克超低雌激素含量口服避孕药则可以将由激素产生的不良反应降至最低。

因此，专家 建议，初服者可以尝试选择这类最低剂量口服避孕药，更好地减少缺铁性贫血等副反应的发生。

5.孕妇健康教育计划

【摘要】 目的 探讨对孕妇实施有效健康教育的模式。

方法 将72例孕妇分为试验组和对照组，试验组孕妇接受孕妇相关知识规范化健康教育，对照组孕妇接受常规示教，采用卡方检验对健康教育效果进行统计对比。结果 试验组在怀孕相关知识掌握程度、自我照顾能力、遵医行为和对护士的工作满意度方面均高于对照组，差异有显著性（P 。

【关键词】 健康教育；孕妇；护理 [医学教育网整理发布] 随着群众对提高出生人口素质、优生优育要求日益提高，对孕妇的健康教育，让准父母了解分娩的生理过程、掌握孕产期自我保健的知识、提高自我监护的能力，从而达到保证母婴安全的目的，是每一个产科工作者的责任。笔者制定了孕妇规范化健康教育方案并应用于临床，对应用效果进行调查分析，旨在探索出适合孕妇的健康教育模式。

现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年1~12月在我院产科门诊产检的孕妇72例，年龄20~35岁，平均27.5岁；文化程度：中学18例，中专35例，大专以上19例。

1.2 方法 1.2.1 分组方法 将72例孕妇随机分为两组，试验组38例，对照组34例，两组孕妇在年龄、文化程度构成上差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2.2 健康教育方法 试验组：（1）制定健康教育路径和内容：试验组孕妇接受护士规范的健康教育，笔者按照孕妇的孕周制成健康教育路径表格[1]。

见表1。(2)健康教育路径的实施：①孕妇确诊怀孕后，即到产科门诊处办理围产卡，进行评估，发放健康教育路径，并向孕妇进行孕期须知介绍，解释路径有关内容和作用，取得孕妇的理解与合作，并在路径上标明需要。

对孕妇已了解的内容打“？”，缺乏了解想知道的内容打“△”，对不知道又不想了解的打“*”。②孕妇每次回来复查时，护士按照路径上的指示，对上次检查时已宣教的知识掌握情况进行评估，没有掌握重新教育，掌握后进行下一个内容，直到按计划完成全部教育内容。

对照组：采用常规示教法进行健康教育（即不规定教育时间、每次教育量，孕妇来产检时护士随机性完成对孕妇的全部健康教育）。 表1 孕妇接受健康教育路径 1.2.3 评价指标及方法 在孕妇37周进行评估。

包括：（1）评估孕妇对妊娠分娩相关知识掌握程度：采用自行设计的调查问卷；共20题，答对18题为“掌握”。（2）评估孕妇的遵医行为：了解孕妇在饮食、胎教、衣着、自数胎动、是否按预约时间回来复查等行为方面遵医情况，主动按医护人员要求去做，作为遵医行为“良好”，不按要求或需医护人员、家人监督才按要求做，作为遵医行为“差”。

（3）评估孕妇对哺乳操作、产前运动、婴儿洗澡、各种呼吸运动的掌握情况：由孕妇演示各种运动及操作，针对其操作的熟练和准确程度进行判断；可以独立熟练正确操作或基本较正确地独立完成记为“掌握”，不会操作不正确或需他人协助完成均记为“未掌握”。（4）调查孕妇对护士工作满意度，采用医院统一使用的病人满意度调查表，得分90分为满意。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包录入数据并分析，两组资料采用χ2检验。 2 结果 （1）两组孕妇接受不同模式健康教育后对怀孕及产褥期相关知识掌握程度比较见表2。

(2)两组孕妇接受不同模式健康教育后对哺乳、产前运动、婴儿洗澡、呼吸运动掌握程度比较见表3。(3)两组孕妇遵医行为比较见表4。

(4)两组孕妇对护士工作满意度比较见表5。表2 两组孕妇孕37周对怀孕至产褥期阶段相关 知识掌握程度比较 表3 两组孕妇孕37周对哺乳操作、婴儿洗澡、产前 运动、呼吸运动掌握程度比较 表4 两组孕妇孕37周遵医行为比较表5 两组孕妇孕37周对护士满意情况比较 3 讨论 妊娠虽然是育龄妇女的一种正常、自然的生理现象，但对孕妇来说，毕竟是一个重大的生活事件，会给孕妇带来不同程度的应激反应。

妊娠期间，母体为了适应胎儿生长发育的需要，全身各系统发生了一系列改变，而大多数孕妇都缺乏医疗保健知识，心情较紧张[2]。因此，妊娠期的躯体改变也容易引起情绪波动。

国内报道妊娠期抑郁症的发病率为15%[3]，加强妊娠期健康教育，可以降低孕期抑郁的发生，促进孕妇身心健康[3]。研究表明孕妇对相关知识掌握程度与其年龄、文化程度、婚姻状况等无关，与健康教育实施方式有关。

本研究结果显示规范化健康教育模式效果优于传统的常规示教法。 规范化健康教育有利于孕妇掌握妊娠分娩相关知识及哺乳、产前运动、婴儿洗澡、各种呼吸运动。

怀孕期间教育效果试验组与对照组比较差异有非常显著性（P 健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么、怎样做，从而可避免少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所做成的低效性宣教，也可避免某些护士采用“填鸭”方式，将健康教育内容一次性灌输给病人，而病人却受益无多的现象。 规范化健康教育有助于孕妇建立良好的遵医行为，两组孕妇的遵医行为比较差异有显著性（P。

6.

医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务。

孕产期保健服务包括下列内容： （一）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见； （二）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务； （三）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导； （四）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。 对患严重疾病或者接触致畸物质，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，医疗保健机构应当予以医学指导。

医师发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妻，应当提出医学意见。育龄夫妻应当根据医师的医学意见采取相应的措施。

经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。 经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见： （一）胎儿患严重遗传性疾病的； （二）胎儿有严重缺陷的； （三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。

（诚心回答你的问题，记得好评，谢谢）。

7.育龄女性的营养“处方”

同房前最好喝一小杯酸奶，吃两片饼干 要生一个健康的宝宝，女人从进入育龄期的第一天起就应做好营养储备。

我国著名营养学家李瑞芬针对这一人群的营养问题开出了“改善处方”：每天吃一小把葵花子（约30粒左右），将对改善叶酸缺乏大有帮助。 24~28岁是最佳生育年龄，但这一年龄段的许多女性却把保持身材放到了第一位，用节食、吃药等方法减肥。

李瑞芬对此表示十分担忧，她说，节食造成的营养素缺乏不仅容易生出低体重儿，而且会使叶酸缺乏现象“雪上加霜”，导致无脑儿、神经管畸形儿出生率增高。此外，超重和肥胖的育龄女性也不在少数，身体肥胖会诱发某些妊娠并发症，如高血压、糖尿病等，还容易生出巨大儿。

针对目前我国育龄女性的营养隐患，李瑞芬开出了“改善处方”，要调整体重和补充营养。在保证营养储备的同时，提高夫妻同房质量对生一个健康的宝宝也很重要。

她建议，同房前，夫妻双方最好能喝上一小杯酸奶（125毫升），吃两片饼干，以提供充足的能量，第二天的早餐也要更加丰富一些才好。 此外，还要注意补充一些有益性生活的食物。

育龄女性应当这样吃 调整体重：一个成年女性的标准体重（千克）=身高（厘米）-105，上下浮动10%为正常。体重不达标或超标者，应在医生或营养师的帮助下，将体重调至标准后再准备怀孕。

补充营养：多吃富含叶酸的食物，如动物肝脏、鱼、绿叶蔬菜、豆制品、坚果和种子（瓜子、花生、核桃仁）等。 育龄女性每天摄入主食250~300 克、肉类100克、鸡蛋1~2个、豆制品100~150克、蔬菜500克、水果2个、牛奶500毫升（早1次，晚1次，晚上最好喝酸奶）。

有益性生活的5类食物 动物内脏：含较多胆固醇，这是合成性激素的原料，如猪肝、鸡肝、猪心等。 含锌食物：可以滋养神经系统，如牡蛎、牛肉、蛋黄、花生、鱼、红糖等。

富含精氨酸的食物：能补肾益精，如海参、泥鳅、墨鱼、紫菜、豌豆等。 含钙多的食物：芝麻酱、海带、大豆及奶制品等。

富含维生素的食物：深红、深绿和深紫色的蔬菜水果。 。

8.女人应如何保养

女性在家庭生活中占有举足轻重的地位，女性的健康就是一个家庭的健康。那么，女性朋友是否真正能驾驭自己的健康马车呢？

你是否忽视自己的健康

记者因为家人住院的关系，接触过很多位乳腺癌病人。每当问及她们发病的过程，她们总说是在感觉到身体不适后，去医院检查，都是中晚期了。李女士发现自己左 *** 长了个米粒大的东西

时，认为以后会自然消退，所以就没到医院治疗。不到半年，小米粒变成了小枣一般大了，李女士才着了急。入院后，医生为她进行了肿瘤切除手术。现在，她还要定期到医院做化疗。李女士每每说起，总是为自己对疾病太大意了而后悔不迭。

像李女士这样，忽视自身健康的女性朋友还为数不少。据了解，我市每年都会宣传、组织已婚育龄妇女进行一次身体检查。然而，真正到医院参加妇检的人数却不尽人意。据市妇幼保健院对全市已婚育龄妇女妇检人数的统计，2003年，城市妇女参加妇检的人数，仅是全市已婚育龄妇女总数的10%，农村妇女妇检率则更低。该院保健部负责人韦丹说，妇检率低不排除经济原因，有的单位效益不好，自然会影响该单位已婚育龄妇女的妇检率。但是也有些妇女健康观念落后，重治疗、轻预防的思想严重，好几年都不参加妇检的已婚育龄妇女数量还不少。还有一些妇女，通常是把孩子放在第一位，把家庭放在第一位，以致于忽视了自己的健康情况。

据介绍，目前妇女常见的几种疾病，有宫颈炎、 *** 炎、外阴疾病、乳腺疾病和性传播疾病。韦丹说，很多疾病在萌芽时期的表现都不明显，每年定期体检，可以帮助及早发现、及时治疗。

都市女性保养到了卵巢

窈窕身材、花容月貌，这些都是做给别人看的，而自己内里的好才是给自己享受的。有着这种保养理念的女性朋友现在也已不少。因此，美容院推出的推拿 *** 、浴足、刮痧等有保健作用的项目，都颇受女性朋友的欢迎。都市女性甚至保养到了卵巢。

据业内人士介绍，卵巢是女性的重要生殖器官，能分泌雌激素和孕激素，体现女性生理特征。随着年龄的不断增大，卵巢功能逐渐衰退并产生萎缩现象，这会影响到女性的肤色容颜，出现皮肤松弛、斑点、缺乏弹性和光泽等皮肤问题。卵巢保养的原理，是将古老而又具有传奇色彩的香薰美容技术和中医疗法融为一体，经过涂抹、擦拭具有药理性植物精华油，让其有效成分渗入血液， *** 卵巢，增强免疫力。同时配合远红外线的治疗功效，活血化瘀、温补子宫、改善卵巢功能失调引起的各种皮肤问题，从而达到驻颜美容的目的。

卵巢保养这个美容新项目，一经推出即迅速红遍全国各大城市。卵巢保养登陆我市美容院后，独特的美容保养理念受到许多女性消费者的青睐。位于中心广场的一家美容美体中心，自从推出卵巢保养项目后，已有近百位女性消费者进行了体验。曾经做过保养的黄小姐说，每次我走出美容院，都觉得自己很放松，生活因此变得精致而美好。

女性如何为自己护航

妇女健康已成为社会化的问题。针对不 *** 女忽视自身健康，医生的建议是：至少一年一次骨盆检查、分泌物涂片检查、临床 *** 检查和性病检测。至少两年一次血压检查和皮肤检查。至少5年一次胆固醇和眼部检查。同时，医生提醒：发现疾病及早治疗；在日常工作和生活中，还应当保持心情愉快；饮食要营养均衡，不要吃高油脂的食物；要适当锻炼身体；注意个人卫生。

家住清风街的林燕清就对健康有着切身感受。林燕清12年前患乳腺癌做了切除手术，当时家中是愁云密布。一场疾病使她领悟到，只有健康的身体才能有健康的生活。十几年来，她一直坚持晨练，精神和身体一直保持着良好的状态。林燕清说，自己的身体强壮了，家人也放心，一家人的日子过得开开心心。

9.如何对采取计划生育手术的妇女进行健康教育

明确几点事情：计划生育健康教育的意义 1. 1 健康教育是计划生育优质服务的重要组成部分 健康 教育贯穿于生殖健康 ， 避孕节育 ， 优生优育等计划生育的全过 程 .在计划生育咨询中 ，健康教育技巧掌握的好坏 ，直接关系 到其优质服务的效果 . 1. 2 健康教育是提高育龄妇女自我保健水平的有效途径 健康教育可丰富妇女同志的自我保健知识 ， 促进健康行为的 养成 .张丽萍 [ 1 ] 的研究表明 ： 对孕妇家庭进行健康教育的干 预 ，有助于产妇健康行为的形成 ，使产妇血性恶露时间在正常 范围者达 43. 2 % ， 超过 3 周者仅占 3. 9 % ， 而潘迎和武明辉 等 [2 ] 报道血性恶露 ≥ d 者占 63. 8 % ，袁蜀豫和陈炜卿等 [3 ] 21 报道为 24. 1 % ，资料显示 ，干预后的恶露时间明显缩短 ，保证 了产妇顺利渡过产褥期 . 1. 3 计划生育健康教育是广大育龄夫妇的客观需求 我国 人口众多 ，育龄妇女受教育的程度高低不一 ，文化素质参差不 齐 ，尤其是经济条件差 ，受教育程度低的妇女 ，自我保健意识。

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文章来源：绊嘉妇幼

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