人工授精准备周期,人工授精成功前期的表现

人工受精大概需要多久？

人工授精前夫妇双方都需经过系统全面的检查，通过宫颈粘液评分、B超及快速检测尿中LH浓度，预测排卵，确定人工授精时间。在排卵前后24小时内各授精一次。 (1)阴道内人工授精：用注射器连接一塑料管，将精液注入阴道，平卧20分钟。 (2)颈管内人工授精：用扩张器暴露宫颈，将0.2～0.3ml精液注入颈管内，剩余精液注入前后穹窿，平卧20分钟。 (3)宫腔内人工授精：①原精液少量注入宫腔：将0.3ml的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛性收缩而致腹痛，也可引起感染，且注入的精液量少，减少了受孕机会 ，故一般不用此法。②洗涤精液行宫腔内人工授精：经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体，获得优选浓缩高活力的精子悬液，可提高受孕率。洗涤精液宫腔内注入法：窥器暴露宫颈，干棉球擦去阴道、宫颈分泌物，将细塑料管经颈管插入宫腔，缓慢注入后平卧20～30分钟。洗涤精液行宫腔内人工授精，一般不少于3个治疗周期。 (4)使用子宫颈帽授精：先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽，将丈夫排出的精液置入宫颈帽内，然后覆盖在妇女子宫颈上，让患者回家，24小时后可自己取出。 (5)腹腔内人工授精：治疗前除了做不育检测外，还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管无异常。诱发排卵在卵泡直径达18～20mm时肌肉注射HCG后24～38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝，抽吸腹腔液以证实针刺位置正确，也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1～23×10.6，24～48小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通过血HCG及B超监测妊娠情况，术后应用抗生素。 (6)卵泡内直接授精：促超排卵。当卵泡直径大于18mm时，在阴道B超引导下经阴道对2个卵泡进行穿刺，分别注入约2万个洗涤过的正常精子。术后监测妊娠情况。

人工授精需要多长时间

人工授精需要多长时间 ？人工授精真正手术所需的时间在30-60分钟左右。人工授精整个治疗过程较为简单，不需住院。一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

人工授精需要多长时间

人工授精所需的时间由术前检查时间、卵泡监测、手术时间三部分组成。

1、人工授精术前检查时间：相对来说女性朋友检查项目比较多，花费时间较长，各个检查项目根据患者身体情况的不同花费的时间有所不同。

2、卵泡监测时间：从月经周期第7-9天开始用B超监测卵泡发育，当卵泡直径小于10mm时，可每天3天监测1 次；当优势卵泡直径10-14mm时，可每2天 监测一次；当优势卵泡直径大于15mm时，每天监测1次，同时每日做尿LH监测或通过血LH监测LH峰；当优势卵泡直径达到18mm时或鸟LH测定呈现强阳性时，则停用Gn，同时予以HCG 1000lu肌注。

3、对于大多数患者，需持续用药10天左右，有些可能短到8天，而长者可达15-16天。药物的种类和剂量取决于病人的具体情况。

4、人工授精手术时间：人工授精真正手术所需的时间在30-60分钟左右。

人工授精通常是在女性每个月经周期做3次人工授精，分别是排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次（排卵日前3天开始，隔一天做 一次），一个周期的人工授精需要3-4天左右（不包括检查时间）。如果一个周期人工授精不成功，需要在下个月经周期进行再次人工授精可连续做是3个周期。只要患者做好术前准备工作，其实手术过程是非常快的。

人工授精的适合哪些人

1、经详细检查，确认女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液检查的各项指标也在正常范围之内，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障 碍，如男子阳萎、早泄、不射精、逆行射精等，或女方阴道狭窄、阴道内疤痕粘连，或阴道过于松弛而不能贮存精液等情况，造成双方不能通过性生活方式怀孕者。

2、女方生殖功能以及夫妇间性生活虽无问题，但因丈夫精液质量欠佳，如精子计数少于0.2亿/毫升，或精子活动率低于40%以及精液液化不良、精子过少等，可事先对精液进行预处理，如浓缩、加酶促使精液液化，使精液质量有所提高，然后做人工授精，以增加受孕的机会。

3、男方属绝对不育，主要是无精子、精子数太少、死精子症等，经多方治疗无效者。

4、男子虽有生育能力，但被确认患有严重的遗传疾病，通过遗传咨询认为有出生遗传病儿风险者。

5、夫妇间存在有免疫不相容因素所造成的不孕或多次流产、死产者。

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人工授精需要什么条件?

夫精宫腔内人工授精（IUI）

1.适应证

男性因素：性功能障碍、轻度弱精症；排卵障碍；不明原因不孕；子宫内膜异位症（轻中度）；宫颈性不孕。

2.禁忌证

急慢性全身性疾病及生殖道炎症；女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍；有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3.男方弱精症可以IUI的精液条件

精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%；精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，至少有一侧输卵管通畅。

4.诊疗流程

（1）女方准备①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8～10天开始监测卵泡的生长。②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUIB超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。④IUI时机：在LH峰出现后的一天进行IUI；排卵日IUI；当至少有一个卵泡直径达18～20mm时注射HCG，注射HCG后24～36小时行IUI。⑤当促排卵周期有3个优势卵泡，则放弃本周期IUI。⑥黄体支持：排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天，术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。

（2）男方准备女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。

5.每周期IUI频率

每个周期可行IUI1～2次。一个包含1000余IUI周期的Meta分析显示，2次IUI比单次IUI能轻度提高生育力，但统计学差异无显著性（14.9%，11.4%）。

6.IUI周期数

IUI3～4个周期的妊娠率最高，IUI施行3～6个周期后，其累积妊娠率进入平台期。

供精人工授精

1.适应证

睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；输精管复通失败；射精障碍；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活的新生儿。其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）获得自己血亲关系的后代。

2.禁忌证

女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾患；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方有吸毒等不良嗜好。

3.供精人工授精常用部位

包括阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精，一般采用宫颈内人工授精。

4.供精人工授精方法及时机

可以在自然周期或促排卵周期中进行，具体时机同夫精宫腔内人工授精。

5.AID精液要求

按照原卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml，前向运动的百分率不得低于35%。

6.实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施，确保患者的个人隐私安全；建立切实可行的随访机制，保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况；建立可靠的运行机制，配合计算机辅助管理系统，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。

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文章来源：绊嘉妇幼

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